我是肾动脉瘤和肾动脉狭窄的高血压患者,动脉瘤不栓塞...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):我是肾动脉瘤和肾动脉狭窄的高血压患者,动脉瘤不栓塞可以吗
医生回答 共1条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
陈翔 副主任医师 马鞍山市人民医院 外科 三级甲等
擅长:泌尿外科常见疾病治疗。
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根据所述诊断及临床表现,一般认为,高血压为继发性,即与肾动脉血管病变的关系较大,因此,对肾血管的积极治疗,可能会改善高血压症状。
目前问题有两个:肾动脉狭窄和肾动脉瘤,建议介入治疗肾动脉狭窄即肾动脉瘤,具体治疗方案需面诊医生充分评估病情后确定
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相关问答

肾动脉瘤可能是自身免疫功能异常、外伤等原因引起的,建议患者积极配合医生治疗,具体分析如下:
1、自身免疫功能异常:多发动脉炎、胶原血管病。常见的是肾内型,多数是多发性或双侧性的。
2、外伤:穿透伤、穿刺活检、腰腹部钝击伤、插管等医源性创伤,尤其是右侧肾脏较低的部位,很容易遭受创伤,从而导致或加重肾脏动脉瘤。

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肾动脉瘤吃易消化、营养丰富的食物比较好,具体分析如下:
对于患有肾动脉瘤的病人,要注意膳食多样化,进食容易消化、维生素含量高的食物,如李子、桔子、苹果等,具有增强免疫力的作用,维生素具有抗老化的作用。避免生生冷和发性食物,否则会刺激病灶发展,加重病情,过多食用也会导致烦躁、咽喉干痛、口舌生疮等症状,不利于患者的治疗和康复。

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一般情况下,双侧肾动脉狭窄通常没有自觉症状,具体内容如下:
双侧肾脏血管狭窄患者一般不会出现腹部疼痛、恶心、呕吐等症状,患者通常不会出现比较明显的不适感,但可能会出现血压偏高的情况,需要服用各种降压药物,但这些药物无法有效进行治疗。患者在进一步的检查过程中,可能会发现有肾动脉狭窄的情况,此时,患者需要进行肾动脉CTA,以进一步进行检测,确定病情后再进行治疗。

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彩超能发现肾动脉狭窄,但是,由于肾动脉较小,往往表现不明显,易误诊。
对有肾功能不全或合并慢性肾脏病患者应定期行彩色多普勒超声检查和动态观察。超声检查对肾动脉狭窄的判断,也有流速法,肾动脉局部血流速度大于正常值50%,表明血管重度狭窄,不能忽视其对血液动力学的影响。测定肾脏血流时,不仅要测流速,远端阻力指数也要测出来,肾动脉狭窄会导致重度高血压,是判定肾脏疾病及肾血管疾病发生的重要依据。如果有明显慢性肾脏病患者发生肾功能减退或进行性加重,就需要考虑到肾动脉狭窄的可能性较大。诊断肾动脉狭窄的金标为血管造影,可以在一定程度上达到准确诊断。
多数肾动脉狭窄可通过超声检测,但也有一些特殊人群,如肾脏血管的解剖变异,过度肥胖等、腹腔内占位病变,超声检查无法精确地描述血管,将导致漏诊或误诊。

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肾动脉狭窄的诊断,主要包括筛选检查、实验室检查、多普勒超声技术、磁共振成像(MRI)和CT扫描、核素肾血流图检查、卡托普利-肾素激发试验、卡托普利-肾素激发试验等检查结果。
常做经皮经腔肾血管成形术(PTRA,用球囊扩张肾动脉),此治疗尤适用于纤维肌性发育不全患者。由于动脉粥样硬化及大动脉炎患者在扩张术后易发生再狭窄使治疗失败,故这些患者扩张术后应放置血管支架。

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肾动脉狭窄的临床特征有两大特征。
一是肾血管性的高血压,二是缺血性的肾病,肾血管性高血压的特征就是血压正常的人血压会快速上升,而原本有高血压的人,血压会快速下降,舒张压也会急剧上升,严重的病人可能会有恶性高血压,经常服用各种降压药都很难控制血压。有些患者还会出现反复的急性肺水肿,如果服用降压药,会导致血肌酐升高,达到服用前30%以上,甚至会出现急性肾功能衰竭,但如果能及时停止治疗,则可以将升高的血肌酐恢复到基线。
此外,由于血浆醛固酮升高,大约15%的病人会出现低钾血症,缺血性肾病可伴或不伴有肾血管性高血压,其主要症状是肾功能缓慢进行性减退,病情逐渐发展,最后会发展成慢性肾衰竭,到了后期,肾脏的体积会变小,两边的肾脏也会变得不对称。

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