我今年66周岁,自1989年查出患有高血压后,1999年又查...

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我今年66周岁,自1989年查出患有高血压后,1999年又查出患有糖尿病,还伴有冠心病,平常高压一般在190-210-230徘徊,而低压却只有70-80左右,由于没有头晕目眩等症状,未引起足够重视,服药停停打打,2002年住进漳洲市医院治疗定为假性高血压,高压基本保持在180-200的范围,2005年又住进厦门中山医院以治疗糖尿病为主兼治高血压,也无多大变化,目前使用的主要药物是“洛活喜”每早一片(5mg/片),“洛汀新”每天早晚各一片(10mg/片)(如遇心跳过快则晚上改服一片倍他乐克(50mg/片)),辛伐他汀每晚一片(10mg/片),拜阿司匹灵每晚一片(100mg/片),单硝酸异山梨酯片早晚各一片(20mg/片),脚有麻胀时上午加服一片速尿-呋塞米片(20mg/片),这样有时高压会降至160左右但多数仍在180-200间徘徊,血压无明显改善。以前控制血糖用药为“达美康”加“二甲双胍”后改用“糖适平”,“拜糖苹”或用胰岛素加“二甲双胍”治疗,血糖控制尚好但血压却降不下来,最近精神状况良好,只是晚上夜尿较多(3次以上)耳朵老是听见心脏嘭嘭的响声导致晚上休息不太好,近年来的主要症状是“脚背至小腿肤色暗红,只能走很短的路(约200米)就感觉小腿胀,休息一会后才能又走一段路,有时脚底冰凉下肢麻木,酸胀。”新近检查出现尿蛋白(两个加),请给予用药指导,有什么特殊方法可以治俞此顽固性疾病.
医生回答 共1条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
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李莉 医师 个人诊所 妇产科
擅长:妇科疾病
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顽固性高血压病因比较复杂,一般应从以下几方面查原因。

(1)饮食不当 有些高血压病患者是饮食不当造成的。即患高血压病后不注意控制饮食,如胡吃乱喝,烟、酒、糖、肥肉、动物内脏等一概不忌,加重了动脉硬化,影响了血管弹性,导致血管痉挛,可使血压居高难下,因此,服降压药效果不佳。

(2)用药不当 用药单一,忽视了药物的综合治疗,也往往是高血压久治不降的原因,所以,高血压病人要注意联合用药。同时,还应注意坚持用药,既不可见好就停药,也不可因久治血压不降而放弃治疗,顽固性高血压病患者往往要终生服药。

(3)减肥不力 对于肥胖型高血压,往往肥胖程度与血压升高呈平衡关系,此类高血压病人如果单纯依靠降压药物治疗,而不减体重,血压下降往往不理想,所以,类病人除坚持降压治疗外,还应注意减肥。

(4)精神欠佳 血压升高与精神状态不佳有密切关系,因为情绪不稳,交感神经处于紧张状态,使体内儿茶酚胺类物质分泌增多,血管处于收缩状态,进而血压久治不降,因此,高血压病人要注意自我调解,保持心情愉快,克服急躁情绪。

(5)运动过少 一些高血压病人不爱活动,运动量过小,吃了睡,睡了吃,单纯依靠药物降压治疗,血压常久治不降,因此,高血压病人应加强体育锻炼。体育活动不仅可降压,还能除脂减肥,调节心理平衡,改善精神紧张状态。

对于顽固性高血压,只要能找出血压不降的原因,进行合理的治疗,久治不降的血压多能得到改变。

顽固性高血压降压药物的选择多主张联合用药。一般首选钙拮抗剂,如硝苯地平、尼群地平等,此类药物的特点是作用持久,副作用小,疗效可靠。治疗中若血压降得不理想,动脉硬化较重,脉压较大,则可加用血管紧张素转换酶抑制剂,如卡托普利或依那普利,同时加用血管软化药维生素C、烟酸片;若心率快,则应加用β受体阻滞剂,如心得安、氨酰心安或美多心安等;若舒张压高,脉压小,体胖,则应适当加用利尿剂,如双氢克尿噻、氨苯喋啶,但应注意补钾,以防电解质紊乱,同时加用减肥降脂药物安妥明、烟酸肌醇脂、谷维素等。
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首先采取生活方式的干预治疗,如控制饮食摄入量,荤素搭配,总量控制,控制总的热卡摄入,不要吃甜食和零食,不要吃腌制食品,适当运动,减小腹围。使用活血药物改善供血,并适当锻炼,多喝水,注意休息等帮助改善供血。以帮助降压,是不能单独使用降压药的。

龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院 已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

同时有高血压和糖尿病两种疾病还是很常见的,高血压和糖尿病都是慢性疾病,中老年人的多发病,确诊后需要积极治疗,高血压和糖尿病手术做好一般治疗,如需要科学饮食,主食以粗加工的谷物、杂粮为主,可以补充些蔬菜、水果、鱼类、五谷杂粮等食物。

龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院 已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

40岁糖尿病高血压具体注意事项如下:
1、血压高是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素,脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。
2、一定要禁烟、酒,避免情绪激动。在当地医生指导下选择降压药,使血压更平稳。
3、还可以使用护肾药物进行治疗,平常注意低盐低脂优质蛋白清淡饮食,并注意定期复查。

孙香兰 副主任医师 内科 山东省立医院 已帮助用户:0
擅长:内分泌常见病的诊治。

高血压应该低盐低脂饮食,重点应该避免胆固醇含量高的食物,少吃肥肉。糖尿病应该避免含糖量高的食物,都应该合理控制食量,避免暴饮暴食,适当锻炼活动,控制体重,监测好血压,血糖,血脂等项目。

潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院 已帮助用户:0
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

高血压、糖尿病,想使用联合用药,在医生的指导下用药,主要控制血压,控制血糖,在药品使用的前下,需要多活动、多运动、低盐、低脂肪饮食,避免摄入高热量食品,避免平常的疲劳,避免熬夜,避免精神紧。

龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院 已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

可以长期服用抗高血压药物来治疗高血压和冠心病。高血压药物不能随意停用,用药期间应随时监测血压。平时,应注意不要吃高脂肪、高胆固醇和高盐含量的食物。冠心病应该保持愉快的心情,不要熬夜,确保充足的睡眠。

龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院 已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病