肝昏迷的早期治疗

会员1710105 66-85 已回复
您好 我父亲今年69岁,患丙型肝炎已经有10年了,今年初出现腹水,在内蒙古林业总医院陆续治疗4个多月,在每次出现腹水后经医生建议注射人血白蛋白,从一月到现在已经陆续注射了27支了,现在蛋白的指标上去了腹水下去了,可现在又点糊涂了,有点像血栓症状,做脑CT检查说一切正常,请问这是不是肝昏迷的早期症状,应该怎样治疗,我是东北的,离黑龙江齐齐哈尔最近,
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张可娜 护士 巩义市第一人民医院妇产科 二级甲等
擅长:妇产科
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指导意见::你好,去除或纠正发病诱因,可使肝昏迷好转。如,治疗消化道出血、感染,避免一次大量放腹水,避免使用对肝脏有毒的药物,等等
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王勇林 齐河县潘店医院内科 一级甲等
擅长:内科,尤其擅长肺炎等疾病
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你好:
1、肝昏迷是晚期肝硬化进入失代偿期的并发症,肝昏迷又称肝性脑病,是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的、中枢神经系统功能失调的综合病症,其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷;
2、肝昏迷常见诱因有上消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食。安眠镇静药物、麻醉药、感染、便秘、手术、尿毒症及呕吐、腹泻、电解质紊乱等;
3、其发病机制复杂,主要与氨、硫醇和短链脂肪酸、支链氨基酸与芳香族氨基酸比例失调、假神经递质形成等有关,去除诱因防治上消化道出血、控制感染,避免使用强利尿剂及大量放腹水,慎用镇静剂,忌用含氮药物等;
4、减少肠内毒物的生成和吸收,应禁食蛋白质,适当补充B族维生素、维生素C和维生素K等,抑制氨的产生,口服乳果糖20ml--40ml,每日3次,改变肠道内环境使其呈酸性,以减少氨的吸收。
5、降氨药物谷氨酸钠或谷氨酸钾4支加入葡萄糖溶液中,每日1次--2次静脉滴注。尿少时慎用钾;水肿明显时慎用钠。精氨酸10g--20g加入葡萄糖溶液中,每日1次静脉滴往,适用于PH值较高者。
6、左旋多巴0.5g--1.0g,每日4次,口服;亦可300mg--600mg加入10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注,每日1次--2次,可使网状结构的功能恢复正常,意识恢复。但应禁用维生素B6,因其可使左旋多巴脱羧为多巴胺,影响疗效。
7、纠正氨基酸失衡支链氨基酸250ml--500ml静脉滴注,每日1次。或以支链氨基酸为主的氨基酸,加六合氨基酸等500ml,每日1次静脉滴注,以调整支/芳比值,有助改善病情。
8、其他预防和治疗脑水肿、消化道出血、感染、纠正贫血、低氧血症、水电解质紊乱,保持呼吸道通畅等对预防和治疗肝昏迷均有重要作用。
以上仅供参考,祝患者早日康复!
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狄绍民 副主任医师 传染科
擅长:自免肝、肝硬化、肝癌、乙肝、丙肝、药物性肝病等
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问题分析:肝硬化患者应该积极治疗,只有治本才能真正的避免肝昏迷的发生,至于具体选用什么药,应请医生对症处理,但患者一定要配合治疗,不能随便停药或自行减药,不建议用药
意见建议:同样,肝硬化患者养护肝脏也是这样的,不能随便进补,不合理的吃“好东西”会造成肝脏环境的恶化。
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肝昏迷又称肝性脑病,是在严重肝病的基础上出现的,以意识障碍为主的中枢神经系统功能的紊乱,分为急性肝性脑病和慢性肝性脑病。一般早期没有明显的临床症状,可能会出现精细的智力测试异常,或者是电生理检验的异常。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

前驱期,表现为行为异常,特别高兴或者情绪特别低落,性格有改变,突然话比较多或者突然沉默不语。表现为终日昏睡、神志不清、出现幻觉等。昏迷期,基本上不能唤醒,意识丧失,脑电图、脑电波等出现明显异常,而且没有痛觉反射,感觉不到痛苦。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

肝昏迷,主要是由于肝脏严重的病变导致肝脏功能严重损伤,导致体内蛋白质代谢产物氨不能通过肝脏代谢成无毒的尿素。血液当中的氨会导致脑细胞的损伤,引起昏迷的情况。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

肝昏迷可能会导致患者意识障碍以及精神紊乱,所以在治疗过程中需要积极的配合医生进行护理和抢救工作。
一般都要经过仔细地观察和全面详细地分析之后才能确诊患者是否患有肝昏迷,但是对于轻度肝昏迷还不容易被人们所注意到,这是因为它比较轻,所以很容易被忽视。一般情况下,肝昏迷可在某些详细检查后发现,部分病人可以表现为行为或者是其它方面的异常,例如记忆力下降等,如病情继续发展患者可表现为困倦甚至昏迷。在发生急性肝炎之后,会导致患者出现一系列的生化指标,需要及时治疗。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院已帮助用户:0
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

肝昏迷主要是肝脏代偿失调引起的中枢神经系统问题,临床主要表现为意识障碍行为失常等,引起肝昏迷的原因有很多,比如各种原因的重型肝炎,上消化道出血,放腹水,尿毒症等。因此,治疗的关键也在于查找并且消除导致肝性脑病的病因,注意饮食结构的调整,纠正电解质和酸碱平衡,减少肠道氨的生成和吸收。

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吃一些热能和碳水化合物:肝性脑病病人的饮食要供给充足的热量以满足脑组织代谢,减少体内组织蛋白分解,促进肝功能的恢复,是肝性脑病治疗过程中必须保证的环节。病人昏迷时,完全由葡萄糖提供,相关药物静脉或鼻饲输入,停用蛋白质。

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擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究