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肝硬化病人能活多久
小儿胆汁性肝硬化可分为原发性和继发性两种,原发性肝硬化多数有发热乏力食欲减退的症状,继发性肝硬化在小儿时期主要是肝道胆外梗阻继发肝硬化,临床表现一般是阻塞性黄疸。
原发胆汁性肝硬化是一种常见的自限性肝病,一般在中年妇女中比较常见,其发病比较慢,主要症状有黄疸、瘙痒、转氨酶升高、肝功能不全等症状,前期可能会出现抗线粒体抗体M2,如果有可能是原发性胆汁性肝硬化患者,需要做抗线粒体抗体M2的检测。原发性胆汁性肝硬化的主要是护肝和降黄,在临床上,有一种叫做熊去氧胆酸的特殊药方,可以有效改善症状。
此外,如果出现这种情况,患者应该注意调整饮食,尽量以清淡有营养的食物为主,有助于改善症状。
胆汁性肝硬化与经期是没有什么关系的,胆汁性肝硬化分为原发性和继发性,原发性是免疫系统疾病导致的,是免疫炎症反应导致的肝小叶的炎症,纤维化最终导致肝硬化,而继发性的主要是肝内外胆管梗阻导致的。
原发性胆汁性肝硬化的临床表现有黄疸、脂肪性腹泻、慢性肝病、肝脾肿大等。原发性胆汁性肝硬化是一种自身免疫性疾病,好发于女性,多数在检查时发现肝功能异常。这种肝功能异常不能用病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎、化学性肝炎来解释,需要进一步排除自身免疫性肝病。
首先进行免疫学检查,也就是对自身抗体的一系列检查。如果检测发现抗线粒体抗体阳性和抗线粒体抗体最特异基质2-氧化还原酶阳性,即可诊断为原发性胆汁性肝硬化。无论有无临床症状、肝功能异常,只要抗线粒体抗体阳性和抗线粒体抗体最特异基质2-氧化还原酶阳性即可确诊。
问题分析:原发性胆汁淤积性肝硬化腹水,合并低蛋白血症,诊断明确。具体化验及辅助检查结果未述。拟明确进一步诊疗方案。
指导建议:1)胆汁淤积性肝硬化诊断明确,建议继续在消化科或肝病科治疗。2)本病除熊去氧胆酸(UDCA)外,及无特效药,辅助保肝药物包括水飞蓟宾等酌情应用。3)肝硬化腹水量较大时,可在利尿、输注白蛋白的基础上,适当穿刺引流腹水,每天输注白蛋白20-40g,引流腹水1500-2000ml。4)应适当限制盐摄入,考虑是否合并自发性腹膜炎,必要时适当应用抗菌素,如左氧氟沙星,莫西沙星等。5)必要时TIPS治疗。
这种病中早期以药物治疗为主,恢复时间较长。熊脱氧胆酸可使胆汁淤积症的血清标记物3个月内得到改善;免疫抑制药治疗8周后血清碱性磷酸酶明显下降;D-青霉胺:能降低肝内铜水平,抑制炎性反应,减轻纤维化。