一般情况下,新生儿胆红素脑病,每个疾病的发展阶段,有不同的症状。
1.警告期:症状为嗜睡、吸吮反射减弱、肌肉紧张、偶尔出现尖叫声、呕吐等症状,大部分症状持续12-24个钟头。2.痉挛期:轻度的新生儿只有两只眼睛注视,有阵发性肌肉紧张;严重的病人,双手握拳,前臂内翻,角弓反张,或发出尖锐的叫声,大约12-48个钟头。
3.恢复期:多数在第一个星期开始,开始有逐渐的恢复对外部环境的反映,接着抽搐逐渐减轻,直至完全消失。
4.后遗症期:一般发生在新生儿出生2个多月以后,主要症状是肢体徐动,眼球运动障碍,耳聋,智力障碍,或牙釉质的生长。
一般情况下,新生儿胆红素脑病需要做头颅MRI、脑干听觉诱发电位、其它检查等。
1.头颅MRI:如果做了头颅MRI,核磁T1加权像上双侧苍白球对称性高信号,后遗症可能会表现为T2加权像上苍白球对称性高信号,且呈现为双侧。
2.脑干听觉诱发电位:当胆红素沉积于神经细胞时,容易导致脑干听觉诱发电位异常改变,该检查是以高频为主的短声刺激下诱发出的神经电位,有利于发现新生儿听觉传导通路损害的情况。
3.其它检查:如果存在新生儿胆红素脑病,可能需要做神经电生理检测、肝功能检查等其它检查。
新生儿胆红素脑病,最常受累的区域是基底节,可能是出生早期胆红素产生过多、血浆白蛋白水平低下等原因导致的。具体分析如下:
1、如果新出生早期胆红素产生过多,生儿肝脏未成熟,处理胆红素的能力有限,使得过多胆红素与未血清结合,容易形成胆红素脑病。
2、如果血浆白蛋白水平低下,游离胆红素增加,胆红素更易透过血脑屏障,从而导致胆红素脑病。
新生儿胆红素脑病早期症状有反应低下、嗜睡、肌张力减弱、活动减少或者吸吮力减弱,偶尔也会有轻微的高调的哭声等表现。有些孩子可能仅仅表现为吃奶比之前略微减少,睡得可能要比之前多一些。
新生儿黄疸是新生儿期最常见的临床表现。
新生儿胆红素脑病一般分四期,有警告期、痉挛期、恢复期和后遗症期。早期的表现指警告期的主要症状,即部分反应的不佳,一般会持续12-24小时。这时需要给予积极的退黄治疗,有的甚至需要换血治疗,迅速降低胆红素的水平,减轻脑损害程度。必要时还要换血治疗,迅速降低血清胆红素,避免脑损害加重。
建议及时在医院儿科治疗,及早处理窒息、缺氧、酸中毒,避免寒冷、饥饿、低血糖,禁用或慎用夺位性药物和不作快速静脉注射高渗性药物;及时治疗黄疸和光疗、换血。
如果存在黄疸是需要对症处理的。新生儿黄疸可以表现出发黄的表现,另外,通过经皮测胆,以及抽血检查胆红素,可以发现胆红素增高,其中最常见的是溶血性黄疸,黄疸有生理性黄疸和病理性黄疸之分。