脑干的功能非常重要,被称之为人类的生命中枢,以往高血压脑干出血常采用药物进行保守治疗,偶尔进行脑室外引流等外围手术来降低颅内压,延长病人生命。现在随着医学技术发展,外科技术进步,微创血肿显微清除技术和立体定向的血肿引流术被逐渐引入到临床中,并取得了较好效果。但该类手术的疗效还不是十分确切,还需要进行进一步的临床研究。
高血压脑干出血是高血压急危重状态之一,其致残和致死率极高,由于该处属生命中枢而无法进行手术和介入治疗,因此仅能保守治疗,并仅能对症处理,保持生命体征、呼吸支持、预防并发症等,尚无专门疗法,推荐就近三甲医院进行诊治。
患者可选择血管紧张素转换酶抑制剂进行治疗,对动脉粥样硬化有较好疗效,但需长期服用才能见效。也可使用血管扩张剂(,可以降低血压,改善微循环,减少血栓形成和栓塞风险。
脑干出血的病因较多,其中高血压合并小动脉硬化较常见,另包括动静脉畸形、动脉瘤及淀粉样脑血管病变等各种因素引起血液从血管壁渗出或血管壁破裂,血液进入脑干组织形成血肿。老年人、高血压及有家族遗传史的人群属好发人群。
脑干出血患者的清醒时间主要取决于出血量的多少。出血量多的患者可能需要很长时间才能清醒,出血量少的患者,可能1周左右就可以苏醒。
脑干出血的恢复需要看具体的时间,如果是脑干出血,那么在1个星期内可以恢复。但如果出血过多,或者是治疗不合适,很可能会导致一段时间都处于一种植物人的状态,无法醒来,或者需要很长一段时间才能够清醒。
其发病原因比较多,其中高血压,是引起脑干出血最常见的原因,是由于血压升高,导致颅内的微小血管破裂引起的。另外脑动脉硬化、微动脉瘤、还有微血管瘤、脑血管畸形等,都是导致脑干出血的原因。主要表现为在活动时,突然出现意识障碍,可能会有肢体瘫痪、语言笨拙等症状。
引起脑干出血最常见的原因是高血压病,长期血压控制不良、血压波动大,容易损伤小动脉壁,造成局部玻璃样变,血管壁损伤后薄弱处逐渐膨出,形成小动脉瘤,在血压急剧升高时,就容易破裂出血。