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李树英
医师
邢台人民医院
妇产科
三级甲等
擅长：子宫肌瘤,不孕症,月经不调
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指导意见：口腔溃疡的病因为病毒感染,建议你口服葡萄糖酸锌和维生素B2,外用维生素C片和地塞米松片按1;1的比例研碎后涂抹溃疡面上效果不错。忌辛辣,多吃含水份多的水果：橘子、西瓜、水蜜桃等,
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指导意见：我怀疑你得的是扁平苔蓟.且看别例:2241990年11月23日编织袋31岁的女工刘兰花求治扁平苔藓其诉说：上下齿龈、口腔、嘴唇粘膜溃烂分别在二化、新钢、人民、中医等医院街上诊所服用西药、卫生素、康咽散等也服了中药均无效求笔者想办法右肾不好看过病现腰痛原有胃寒服药治好了火气重连柑桔也不敢吃现吃中药黄连但大便秘结不吃中药就拉硬屎口渴喜饮小便黄唇紫红色舌红黄薄苔睡眠不好常醒来解小便（笔者注；此仍典型的阴虚症状呀为什么前面的中医生不识？）笔者诊：右脉偏数滑左脉数弦主病脉为男取左女取右应取患者右脉为准诊治则重点分析左脉数滑脉数为虚热象身体呈阴虚亢奋状况滑为身体内可能有滞（毒）物分析原工作性质为接触过塑料产品可能化学品中毒过敏当以清热滋阴解毒为要用盘龙参、栀子水煎内服治疗11月24日：刘兰花诉述服上药后口干稍好饮水较少余症如前因缺药观察二天再看12月25日一诊：笔者根据药源情况给予刘兰花有风尾草、野菊花、吊兰根三味新鲜草药令其水煎内服目的是调节身体状况解除肝肾阴虚去湿热毒12月30日晚二诊：上下牙龈白腐稍少尤其是上龈较好嘴唇之溃烂巳愈合喝水较少大便小便稍好左手脉细数尚有浮弦过去的滑脉巳大变正值月经期以往月经量少色黑必须到医院拿药内服当归、益母草膏之类才行这次倒要看看要不要吃药了笔者给方以风尾草、吊兰根、野菊花、益母草、荆芥等新鲜草药水煎内服1991年元月4日三诊：嘴下唇内面巳不见溃疡或白腐点但上下牙龈沟之溃疡仍有与上次比愈合进展慢大便略秘结元月9日四诊：刘兰花述前药服下无什么反应为减少草药源困难试用中药治疗方用：南沙参12克、生地12克、元参12克、石斛12克、麦冬9克、枸杞子12克、紫丹参12克、车前子12克、菊花12克水煎服元月10日五诊：服后效果不行口干口渴遂改为服草药方用鲜风尾草、野菊花水煎内服元月12日六诊：刘兰花述上药服后无特殊效果笔者检查患者脉虚数肾与命门独更虚口干舌质淡红舌苔薄白唇溃烂部位与上次检查一个样嘱回用风尾草、野菊花最好找到石吊兰此扁平苔藓属顽症须调理全身阴阳平衡治口渴燥烦缓治之再使溃疡愈合须中草药结合元月12日七诊：笔者检查咽喉肿痛舌面开裂不能施用场效应治疗仪因石吊兰根缺乏故改方以白马骨灯蕊草鲜药水煎服元月20日八诊：大便巳稀小便略有涩睡觉食欲尚好口腔检查嘴唇干裂巳愈溃疡白腐巳缩小至针点大上齿龈与鄂交接处只余下面积很小的绿豆大一块溃疡下齿龈与鄂交接处那块白腐原先较宽现也缩小了总的情况是大有好转仍效不更方仍以原药方白马骨、灯蕊草煎水内服1991年3月1日九诊：刘兰花这扁平苔藓病情大反复口腔溃疡大而多、深云在老家探亲时吃了西药还吃了发霉的中药只好“而今迈步从头越”了方用元宝草、吊兰根灯蕊草三味新鲜草药煎水内服嘱同时要净口不要乱吃东西了3月19日十诊：原口腔溃疡面巳平复痊愈了许多尚存的口腔溃疡变浅：齿龈与颊间尚有白腐上药巳效效不更方用鲜风尾草、吊兰根、灯蕊草、猴姜水煎内服3月26日十一诊：口腔溃疡更浅白腐面积更少、更小左颊齿龈间尚有一溃疡面痊愈过程进展甚慢方以鲜白马骨、灯蕊草、吊兰根水煎内服4月28日十二诊：今日采得了盘龙参方用风尾草、野菊花、元宝草、盘龙参共四味新鲜草药水煎内服盘龙参另煎最后连渣服5月9日十三诊：今日检查口腔内白腐巳基本退尽只有二处有针尖大的白府尚存药巳中症令取原方风尾草减半后照方水煎内服观察后效5月21日十四诊：刘兰花述上药服完隔了两天笔者检查口腔白腐巳全部退尽遍找腐点仍不见口腔内肌肉粘膜已经比上次平滑这几天口干更甚可能是与天气有关右脉较浮左脉稍数大小便正常上药见效仍用原方盘龙参1克、元宝草12克、无名精20克、野菊花12克、风尾草10克、麦冬12克、千斤拔9克、五加皮15克均取新鲜草药水煎内服十五诊：患者诉昨日起觉得嘴又疼了大便不紧巳开始晚上作梦未曾受寒脉平迟弦短为肾部问题方用吊兰根、元宝草、风尾草、新鲜药草水煎内服6月2日十六诊：患者诉月经巳来尚在服上药前二天肚脐痛倾刻又解笔者检查患口腔与上次无大区别嘱月经感冒咳嗽期仃前药另述腰痛巳二天原因不明仍每日两次服药脉左沉数细右缓月经期七、八天仃月经后再来看病6月16日十七诊：刘兰花述断药三十天现在是我月经后四、五天这几天感到咽喉痛、口干；饮食、睡觉尚可；大便干燥小便有时有涩痛笔者检查右颊粘膜巳呈平滑左颊粘膜尚不平滑有凹坑右齿龈沟巳有白腐；舌红、苔薄白、唇燥方用六味地黄丸、灯蕊草、白马骨后两味药水煎内服前一味药直接内服6月27日十八诊：检查刘兰花口腔不见白腐总状况比上次略好药基本对症可续服刘述另有腰痛笔者检查腰背部有一块烧灼痛系由外伤引起与服药无关7月27日十九诊：刘兰花述近两天嘴有些痛经笔者检查溃疡面均长平只下鄂粘膜有两条白线未平巳近痊愈嘱服原药另采白马骨一把给予她配药六味地黄丸则到二化医院配9月7日十九诊：刘兰花述口腔内溃疡反复遂给下方石斛、麦冬、天冬、玄参、泽泻、猪苓、谷芽、红花、车前子（布包）水煎服11月10日二十诊：检查刘兰花口腔接近于愈合但仍有白粘膜处方为鲜元宝草、凤尾草、吊兰根、犁头尖、干陈皮１１月１６日二十一诊服上药后心悸巳无总觉得烂嘴更重夜里梦多大便鞭此仍陈皮燥肝之故减陈皮１１月２２日二十二诊：笔者检查刘兰花口腔粘膜比上次新鲜溃疡巳不见向有凹凸不平；脉迟细略弦短有口干大便紧自觉“火”气减小舌面裂纹减轻有黄腻苔元气不足内有湿热方用鲜吊兰根２０克、鲜元宝草１０克、鲜凤尾草１５克、鲜菟丝子２０克、生栀子１０克、肉桂２克水煎服１２月１２日二十三诊：上次病情反复凹点增深以白马骨、吊兰根、爵床三味药水煎服服后大便次数增多昨日仃药今日检查舌苔黄厚大便巳恢复较紧舌头痛溃疡面多巳平有里面一不块未平头皮痛稍好据刘兰花说凡是病情恶化时口内会有腥味在未发病前每月在月经后五、六天也会有腥味（炎症腥味？）１２月１４日二十四诊：给予刘兰花药方鲜六月雪１２克、生爵床６克、生大黄３克、天冬１２克、鲜吊兰根１２克、肉桂１５克以观后效（能否用牛膝？资料记载其能治口疮去头疼利腰膝逐恶血而刘兰花的肾也有此症）１９９２年５月１２日二十五诊：刘兰花脉左沉弦细滑右细紧因服兰令元介绍药觉口腥预感情况不妙来诊检查发现口腔颊膜有比较大的溃疡上下齿龈白腐仍在方用石斛１２克、麦冬１２克、天冬１０克、玄参１２克、泽泻１２克、猪苓１２克、川芎１０克、防己１２克、谷精草１２克另方：白马骨、灯蕊草、合欢或含羞草（鲜药加倍量）或用以前所开药方中较见效的均有镇静安神之药抑制植物神经兴奋如灯蕊草、盘龙参等可由此多开出一些安神药以调节神经系统交替兴奋使之循之以常遂去上方改用（一方）石斛１２克、获神９克、远志９克、粉防己１２克、谷精草１２克（二方）酸枣仁汤：酸枣仁３０克、知母１２克、川芎１２克、获苓１２克、二方交替内服每日一次晚上服1992年５月12日二十六诊：刘兰花述无甚痛苦情况良好大便一日一次正常前景良好６月２日二十七诊：刘兰花述上药服后无甚反应笔者检查口腔颊凹处较平齿龈与颊膜白腐只左处有一厘米长的白膜双手脉较前匀平仍有参差不齐现象情况有进展于前两方中各加黄芪３０克以加强温补效果免腰痛６月９日二十八诊：服上药后笔者检查舌尖红点白苔有浅裂白腐仍在上次药方中加的黄芪无效现用原方药即白马骨、爵床、夜下珠、吊兰根、灯蕊草、土牛膝６月１２日二十九诊：以白马骨、灯蕊草、盘龙参三味水煎服6６月24日三十诊：刘兰花述服上药白马骨、灯蕊草、盘龙参四剂后月经巳来盘龙参发霉巳弃本次月经量少色紫黑笔者检查发现龄龈与颊间白腐又生可能性是吃了变质药之故方用生地30克、菊花9克、获苓12克、丹皮12克、赤芍12克、元参12克、石斛12克、花粉9克、蝉衣9克、虎杖12克水煎服６月4日三十一诊：刘兰花述服上药后大便通畅无烦燥睡眠好转但嘴巴仍有腥味两手脉细、缓比过去平6月14日三十一诊：刘兰花述昨夜里梦多大便仍是那样食欲尚可两手脉不平程度较上次甚左细右坚处方为前方加党参9克半夏6克7月22日三十二诊：患者诉有着呕腰痛近两天有吃药时大便好仃药后即又不行这几天还会流泪不知何故笔者检查口腔溃疡凹处加深白腐有加重仍后悔半夏不该加方用生地30克、丹皮12克、元参12克、石斛12克、蝉花9克、获苓12克、车前草12克、沙参12克、老颧草12克六剂水煎内服名医赵炳南认为此病遇有刺激物（热、辣、甜、咸）比较敏感患者可出现糜烂有渗透液类似中医的“口蕈”多为阴血不足腹湿不运经络气血阴隔所致治宜滋阴滋补肝肾健脾除湿为治常用方药为南北沙参15克至30克熟地15克到30克元参五钱15克到30克石斛10克到15克天麦冬各12克紫丹参15克到30克枸杞子15克到30克生薏米15克到30克白术10克车前子15克到30克山荑肉6克到9克苦参3克到9克湿热盛者可加黄柏6克知母6克外用锡类散珠黄散名医朱仁康治疗扁平苔藓的经验是重用生地并用中药驱风《中国中医秘方大选》中也有这方面的秘方如1方：环状扁平苔藓方-适于皮疹光滑红润瘙痒明显口渴思饮舌质红苔薄白病短属风间断热蕴于肌肤治于清热除湿板兰根20克、黄芩9克、栀子9克白藓皮9克、地肤子9克、泽泻9克、当归9克、蝉脱9克、桑枝9克僵菊花9克、水煎服2方：滋阴活血化瘀方-生地15克、玄参15克、麦冬15、当归15克、枸杞子15克、赤芍12克、丹参15克、石斛12克、花粉12克、川芎12、桃红10克、红花10克口干厉害者加重石斛花粉生地麦冬玄参；肾虚严重者加女贞子牛膝；局部充血、糜烂或溃疡者加桃红红花；必要时加石膏、知母清胃火睡眠差者加夜交藤现代研究认为滋阴药能提高机体免疫力功能、应激性促进造血调节代谢活血化瘀药可促进全身和局部血液循环、止痛、减少组织液渗出、并加速上皮修复和溃疡愈合；本组方药系针对患者局部和全身拟定以滋阴活血化瘀为主弃用苦寒清热药由于口腔粘膜扁平苔藓常与工作劳累、精神刺激、月经期或食用辛辣饮食等因素有关要治愈该病除正确辨证用药外还需患者避免上述不良刺激本方还可制成膏剂连续服用九个月亦见同样疗效对于此病我的的治疗体会是：用鲜药特别是用草药效果会比较好要滋补肝肾通大便要治口干烦燥要驱风湿利水盘龙参是滋肝肾的一味好药要自始自终用它此病较顽固须长期治疗
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