3年前上3楼回家突然胸闷上不来气经心电图检查异常确诊...

会员23675089 50岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
3年前上3楼回家突然胸闷上不来气经心电图检查异常确诊为心衰回来腹腔及胸腔积液严重时下肢水肿常年服用速尿药时好时坏(左侧)1999年6月患结肠癌手术请问是什么原因引起腹腔及胸腔积液本次发病及持续的时间:3年目前一般情况:气短、腹腔及胸腔积液嘴唇发紫其他正常病史:1958年肺结核1999年结肠癌以往的诊断和治疗经过及效果:四不像(肝、结核、癌转移、缩窄心包炎)辅助检查:其它:第一次问题补充:范振利大夫:您好感谢您对我父亲病情的分析目前我父亲的病状主要是腹腔积液多8-12CM(左侧)好像还有周期性您给诊断一下谢谢第二次问题补充:陈大夫:您好感谢您对我父亲病情的关注现在医院给予的诊断是:缩窄性心包炎(最厚处5MM)心衰(心功能不全)糖尿病2型等当时怀疑结核性腹膜炎用了6个月的结核药物没有明显效果就停药了化验过好几次腹水未见癌细胞(血液也化验过)腹水是渗出性还应做什么检查?请明示谢谢第三次问题补充:范振利大夫:您好已经作过3次穿刺抽水腹水未见癌细胞
医生回答 共5条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
赵云卓 儿科
擅长:小儿脑瘫、水痘、小儿眼科
指导意见:你好:由多种原因引起的胸膜腔内液体增多的现象病因和发病机理健康人胸腔内液体不断地形成和吸收处于动态平衡从发病机理来看胸腔积液产生于以下几种情况:①胸膜毛细血管内压力增高可形成漏出液如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、上腔静脉阻塞②胸膜毛细血管内胶体渗透压降低形成胸腔漏出液如低蛋白血症、肝硬变、肾病综合征③胸膜毛细血管壁通透性增加形成渗出性胸腔积液如结核性胸膜炎、肺炎性胸膜炎、结缔组织病、肺癌、胸膜间皮瘤、肺梗塞等④胸膜淋巴引流蛋白功能障碍引起渗出性胸腔积液如癌肿引起淋巴管受阻⑤胸膜腔内细菌感染形成渗出性胸膜炎或脓胸⑥胸膜粘连因自发性气胸而撕裂或主动脉瘤破裂以及外伤产生血胸⑦胸导管破裂形成乳糜胸临床表现由于原发疾病不同积液的性质、数量和形成速度不同以及基础肺功能状态不同其临床症状不同由于炎症引起的渗出性胸腔积液当液体量较少(初期或吸收期)时可出现明显胸痛尤其是深呼吸时明显积液量少于200毫升者可无症状中等量或大量积液时出现呼吸困难积液形成速度较慢者呼吸困难不显著短期内形成多量胸水者呼吸困难严重原来肺功能较差的患者发生胸水时症状明显此外患者还可表现出各种原发疾病的一些症状胸腔积液患者体征主要与积液量多少有关少量积液时可无阳性体征或仅表现为患侧下胸部叩浊呼吸音减弱中等量积液时下胸部呼吸运动减弱语颤减弱或消失叩诊实音呼吸音减弱或消失同时心脏、气管、纵隔向健侧移位大量积液时患侧胸廓饱满;呼吸运动减弱语颤消失叩诊实音呼吸音消失诊断首先应明确是否存在胸腔积液其次是明确胸水的性质及引起胸腔积液的原发疾病根据症状和体征通常可以诊断胸腔积液但少量胸腔积液诊断比较困难需要进行X射线检查和超声波检查X射线检查可见肋膈角变钝超声波检查不仅可以协助临床确定有无胸水、病变部位及胸水数量并可以鉴别胸水和胸膜肥厚此外还可以指导胸膜腔穿刺根据胸水外观以及胸水常规可以初步判断是漏出性还是渗出性还可以根据血清和胸水中蛋白含量以及乳酸脱氢酶含量判断是否为渗出性胸水临床上胸水诊断中十分重要的另一个问题是如何鉴别良性(主要是结核性)和癌性胸水目前认为比较有价值的方法包括胸水中腺苷脱氨酶水平测定胸水细胞学检查、胸膜活检及淋巴结活检治疗主要治疗原发疾病积液量较多、压迫症状明显时尤其是感染性胸腔积液应积极抽取胸水以减轻症状和防止胸膜粘连
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沈鹏臣 精神科
擅长:月经不调卵巢囊肿、宫外孕
指导意见:应该是心衰致胸腹水可能大结核应首先排除因为作为渗出为强免疫反应常发于年轻人老人的结核一般只表现发热等而且同时有胸腹水结核的可能性太小了.癌转移其次要排除5年不复发的肿瘤相对复发较少而且肿瘤复发首先应是腹水同时有胸水且下肢浮肿不多而且肿瘤复发腹水只会增多不会"好像还有周期性".肝的情况你未提供肝可以出现上述症状但只要B超检查及白蛋白水平就可以排除肝性胸腹水了.
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李晓凤 内科
擅长:内科疾病,心脏病
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指导意见:首先浆膜腔积液要区分是渗出性还是漏出性其次再查中具体原因对于你父亲根据他的病史医生要考虑心衰、肿瘤、结核给予相应检查后给予一个倾向性的诊断还可以经过诊断性的治疗后明确诊断所以首先是诊断的问题
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向凌瑶 内科
擅长:脊髓病变、重症肌无力
指导意见:目前没有特殊的治疗只有是住院治疗对症处理了
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武听兰 内科
擅长:脑血管疾病,神经内科
指导意见:那可以穿刺复查积液
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相关问答

胸闷上不来气可能是呼吸系统疾病、心血管系统疾病导致的。
通常情况下,呼吸道炎症、肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺炎、肺脓肿、肺结核等呼吸系统疾病,可能会导致患者出现胸闷上不来气的症状。此外,心包填塞、栓塞、心功能不全等心血管系统疾病也可能会导致患者胸闷上不来气。建议患者出现这一症状时,及时就医,查明病因后对症治疗,以免耽误病情。

周恒 副主任医师 内科 武汉大学人民医院 已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,总胸闷、上不来气可能是病毒性心肌炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏神经官能症等原因引起的,患者应对症进行治疗,具体内容如下:
1.病毒性心肌炎:病毒感染可能会诱发病毒性心肌炎,可能导致患者感觉胸闷、喘憋。此时,患者可以遵医嘱使用辅酶Q10等药物进行治疗,以缓解不适症状。
2.冠状动脉粥样硬化性心脏病:如果患者患有冠状动脉粥样硬化性心脏病,可能会出现阵发性胸闷、气短等情况。患者可以遵医嘱使用欣康、麝香保心丸等药物,以控制病情。
3.心脏神经官能症:如果患者患有心脏神经官能症,可能会出现胸闷、气短、头晕等不适症状,还可能伴有植物神经功能紊乱。患者可以在医生指导下使用谷维素、七叶神安等药物来缓解不适症状。

周恒 副主任医师 内科 武汉大学人民医院 已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

胸闷上不来气可能是功能性的或者心脏神经官能症。
引起胸闷气短的原因可能有2种,其中以功能性胸闷气短为多见,之所以具有功能性,且无特定病症专有名词,是因为功能性是指患者心情极度悲伤、生气等负面情绪爆发时胸闷气短。如果是在安静状态下或者是在室内行走时,就不会产生胸闷气短的感觉,但是在室外工作或运动的人却可能会出现这种情况。该症状还可能是称为心脏神经官能症,这种情况下,就会导致患者出现胸痛或心慌,甚至还可能出现呼吸困难。

周恒 副主任医师 内科 武汉大学人民医院 已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

通常来说,胃不舒服胸闷上不来气处理方法如下:
胃部不适主要有胃胀反酸、呕吐、食欲减退、等症状,如果出现了胸闷,需要及时的进行治疗,可以口服一些美拉唑、吗丁啉等胃粘膜保护药,生活中要有一定的规律,要避免食用辛辣和刺激性的食品。需要注意的是,可以通过听音乐、读书等方式放松自己,同时保持饮食营养均衡,适当参加户外活动,有助于身体健康。

周恒 副主任医师 内科 武汉大学人民医院 已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

胸闷上不来气,可能是由于室内空气不流通,门窗密闭,在室内逗留时间过长,机体缺氧引起的,应尽快去室外空气流通的地方,或者打开门窗室内通风后,胸闷症状即可缓解。支气管哮喘,慢性阻塞性肺疾病,慢性支气管炎急性发作等均可出现胸闷上不来气的表现,应结合病人病史以及其他相关临床表现,进一步明确病因,然后对因治疗。

龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院 已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

心电图显示心肌缺血是严重的,如果心电图出示的是ST段水平型下移或者ST段下斜型下移,相对比较有临床意义,代表心肌缺血比较严重。最为严重的类型就是ST段出现弓背向上抬高,叫做墓碑样改变,急性心肌梗死可能会出现这种改变。但是如果想要最终明确冠脉血管狭窄程度以及冠心病严重程度,金标准的判断方法还是冠脉CT或者冠脉造影的检查。

龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院 已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病