两年前检查出患类风湿后发现常咳痰痰呈颗粒状吃中药没...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
两年前检查出患类风湿后发现常咳痰痰呈颗粒状吃中药没见好转
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雷振轩 中医科
擅长:中医、骨伤、按摩
病情分析:症状与哮喘相关的症状有咳嗽喘息呼吸困难胸闷咳痰等.典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难.严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸干咳或咯大量白色泡沫痰甚至出现紫绀等.哮喘症状可在数分钟内发作经数小时至数天用支气管扩张药或自行缓解.早期或轻症的患者多数以发作性咳嗽和胸闷为主要表现.这些表现缺乏特征性.哮喘的发病特征是①发作性:当遇到诱发因素时呈发作性加重.②时间节律性:常在夜间及凌晨发作或加重.③季节性:常在秋冬季节发作或加重.④可逆性:平喘药通常能够缓解症状可有明显的缓解期.认识这些特征有利于哮喘的诊断与鉴别.
意见建议:一)血液常规检查发作时可有嗜酸性粒细胞增高但多数不明显如并发感染可有白细胞数增高分类嗜中性粒细胞比例增高.(二)痰液检查涂片在显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞可见嗜酸性粒细胞退化形成的尖棱结晶(Charcort-Leyden结晶体)粘液栓(Curschmann螺旋)和透明的哮喘珠(Laennec珠).如合并呼吸道细菌感染痰涂片革兰染色细胞培养及药物敏感试验有助于病原菌诊断及指导治疗.(三)肺功能检查缓解期肺通气功能多数在正常范围.在哮喘发作时由于呼气流速受限表现为第一秒用力呼气量(FEV1)一秒率(FEV1/FVC%)最大呼气中期流速(MMER)呼出50%与75%肺活量时的最大呼气流量(MEF50%与MEF75%)以及呼气峰值流量(PEFR)均减少.可有用力肺活量减少残气量增加功能残气量和肺总量增加残气占肺总量百分比增高.经过治疗后可逐渐恢复.(四)血气分析哮喘严重发作时可有缺氧PaO2和SaO2降低由于过度通气可使PaCO2下降pH值上升表现呼吸性碱中毒.如重症哮喘病情进一步发展气道阻塞严重可有缺氧及CO2潴留PaCO2上升表现呼吸性酸中毒.如缺氧明显可合并代谢性酸中毒.(五)胸部X线检查早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加呈过度充气状态;在缓解期多无明显异常.如并发呼吸道感染可见肺纹理增加及炎症性浸润阴影.同时要注意肺不张气胸或纵隔气肿等并发症的存在.(六)特异性过敏原的检测可用放射性过敏原吸附试验(RAST)测定特异性IgE过敏性哮喘患者血清IgE可较正常人高2~6倍.在缓解期可作皮肤过敏试验判断相关的过敏原但应防止发生过敏反应.
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吴丽萍
擅长:外科其它、前列腺、男性不育
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病情分析:痰多有很多原因:第一体质虚弱中气不足由于脾虚不运可以使水湿停留凝聚为痰.第二脾胃薄弱宿滞逗留损伤脾胃;或恣食生食瓜果中阳被伤;或因热病饮水过多脾运不及等等都可以使水湿停留聚集为痰.还有恣食肥甘胃中浊气郁蒸酿湿生热也可以化为痰浊.第三外感失治或体弱屡患外感肺气被伤不能输津四布通调水道下输膀胱使水液停留也可成痰痰贮于肺肺气不利痰涌气道而发必致咳嗽痰多.
意见建议:中医认为痰的产生主要与肺脾两脏有关.肺主呼吸调节宗气(元气)的出入和升降.如肺失肃降就可出现咳喘卧不平等症.在风邪或寒邪侵肺时使肺内的津液凝聚成痰.脾主运化即消化和运送营养物质至各脏器.如果湿邪侵犯人体或思虑过度劳倦及饮食不节都能伤脾而使其失去运化功能造成水湿内停凝结成痰.
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医生
擅长:甲亢、肿瘤科痛风
病情分析:您好这症状的话考虑是肺部感染引起的.
意见建议:期间要及时确诊治疗.药能不吃就不吃是药三分毒尤其是抗生素的药如果没有别的症状的话只需每个小时喝50毫升的温水一定要多喝水空气流通吃点清淡的食物咳嗽就炖点梨子冰糖水连续喝三天到五天就会缓解.希望快点好起来!祝好!
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