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陈耀恒
医师
河北省邢台威县贺营乡卫生院儿科
一级甲等
擅长：小儿哮喘、儿童血液、免疫性疾病
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指导意见：你好，肺炎以活动性呼吸困难、X 线胸片示弥漫阴影、限制性通气障碍、低氧血症为临床表现，继发感染时可有黏液浓痰，伴明显消瘦、乏力、厌食、四肢关节痛等全身症状，急性期可伴有发热。轻者可口服阿莫西林克拉维酸钾，重的可静滴4代头孢抗生素头孢克洛，头孢呋辛。也可根据细菌情况对抗生素敏感试验的结果，进行抗感染药物的选择。
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指导意见：应采用综合措施加强护理保持呼吸道通畅除保暖供氧等外应积极控制感染针对不同病原予以抗生素治疗适当限制液量纠正酸中毒对症处理防治并发症1.一般治疗尽快清除吸入物给氧加强护理和监护注意保暖使患儿皮温达36.5℃室内空气要新鲜环境温度22～26℃相对湿度在55%～60%吸净口咽鼻部分泌物保持呼吸道通畅定期翻身拍背有利于痰液排出2.供氧有低氧血症时可根据病情供氧维持血氧在6.65～10.7kPa(50～80mmHg)不超过16.0kPa(120mmHg)以防氧中毒重症并发呼吸衰竭者可用持续正压呼吸或气管插管后机械通气3.抗生素新生儿出生后一旦发现呼吸增快即开始抗生素治疗：细菌性肺炎以早期静脉给予抗生素为宜原则上根据病原菌选用抗生素：(1)金黄色葡萄球菌感染：如金黄色葡萄球菌可用耐酶青霉素第一代头孢菌素或氨苄西林(氨苄青霉素)(2)革兰阴性菌：大肠埃希杆菌等肠道杆菌肺炎可用氨苄西林和阿米卡星(丁胺卡那霉素)铜绿假单胞菌重症或对一般抗生素耐药者可选用第三代头孢菌素(3)B族溶血性链球菌肺炎：GBS肺炎可选用青霉素和氨苄西林(氨苄青霉素)治疗3天以后用大剂量青霉素疗程10～14天(4)李斯特菌肺炎：可选用氨苄西林(氨苄青霉素)(5)衣原体肺炎：首选红霉素剂量为每天50mg/kg共2～3周(6)病毒性肺炎：可用利巴韦林或干扰素治疗单纯疱疹病毒可用阿糖腺苷或阿昔洛韦(无环鸟苷)静脉滴注呼吸道合胞病毒肺炎可用利巴韦林(病毒唑)雾化吸入3～7天(7)厌氧菌感染：首选甲硝唑(灭滴灵)静脉滴注4.对症处理体温不升者应保温;烦躁惊厥者及时进行镇静止痉;止咳平喘强心纠正水电解质紊乱等对症处理发生心力衰竭应给予吸氧控制补液量和速度使用强心药等合并气胸做胸腔闭式引流等治疗5.支持疗法(1)保证营养及液量：保证营养供给维持水电解质平衡(2)增强抗病能力：输新鲜血或血浆每次10ml/kg根据病情可少量多次应用;应用人血丙种球蛋白或人血白蛋白增加免疫功能对某些肺炎有一定疗效500mg/(kg·d)可用3～5天新生儿肺炎早期诊断早期治疗可遏制病情的进展多数新生儿肺炎经过积极有效的救治能够完全治愈不留任何后遗症和不会复发但严重的肺炎合并全身其他器官的感染或损害如果是神经系统的损害会有后遗症的可能
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指导意见：肺炎病人要做哪些检查一旦怀疑自己患了肺炎应及时去医院做进一步检查已明确诊断并及时治疗以免贻误病情.首先应向医生肺炎表现症状讲清自己的发病情况及症状对患有肺炎的病人一般应作如下检查：⑴血常规检查这是最常用的检查手段其中包括血白细胞总数各种白细胞在白细胞总体中所占的百分比.正常人白细胞总数在4~10×109个/L中性白细胞百分比小于70%如果白细胞总数超过10×109个/L中性白细胞百分比超过70%我们就说这个病人的血象高这是[2]细菌性肺炎常见的血象改变.⑵X线胸片检查：通过给病人进行X线胸片检查可以直接了解肺部的变化这是诊断肺炎的重要手段虽然通过血象和X线胸片可以诊断肺炎但肺炎是由什么病原体引起的是由细菌还是由病毒支原体真菌等引起的细菌的种类是什么上述两项检查就不能告诉我们了只能合理的取患者的痰血做培养有可能真正找出致病菌.医生们就可以有针对性的采用对病原体敏感的药物进行治疗了.血常规胸部X线检查及痰的检查是患有肺炎病人进行的最基本检查除此之外还有胸部CT检查（医学上称为电子计算机断层扫描）.但是如果病人在同一部位反复发生肺炎或X线胸片上有其它可疑的病变而一般检查难以明确诊断时就需要进行胸部CT检查或其他更进一步的检查.
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沈万理
中医科
擅长：助孕技术、痛经、妇科炎症
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指导意见：你好~不知道你孩子的具体症状是什么给你开两个方子适当选择：白果6g苏子6g桑皮12g冬花8g炙紫苑12g生麻黄3g地骨皮lOg每日一剂煎服.不能口服的患儿保留灌肠每日2次.上方用于发热肺炎并伴有心衰的患儿.本方共奏宣肺平喘止咳化痰护肺解表之功能.(2)二陈汤加减：陈皮7g半夏5g茯苓6g瓜娄lOg冬花lOg桔梗8g川贝5g内金5g生甘草7g每日一剂煎服.此方用于无热肺炎咳嗽痰多无喘息和无心衰的患儿.对有些反复多次患肺炎的病例其临床特点多为虚症加用党参6g白术lOg苍精6g以健脾利气补虚扶正固本.疗程：支原体肺炎治疗l4天其他肺炎治疗7～10天.
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指导意见：二陈汤加减：陈皮7g半夏5g茯苓6g瓜娄lOg冬花lOg桔梗8g川贝5g内金5g生甘草7g每日一剂煎服.此方用于无热肺炎咳嗽痰多无喘息和无心衰的患儿.对有些反复多次患肺炎的病例其临床特点多为虚症加用党参6g白术lOg苍精6g以健脾利气补虚扶正固本.疗程：支原体肺炎治疗l4天其他肺炎治疗7～10天.病程要看见孩子对药物的反映丙球是提高抵抗力的没有副作用.建议治愈后在出院.
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孟泰然
无儿科
无
擅长：股骨头、脑外伤后遗症、肌肉萎缩
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指导意见：目前认为并发症的发生与免疫机制有关.因此除积极治疗肺炎控制支原体感染外可根据病情使用激素针对不同并发症采用不同的对症处理办法.
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