10年高血压史近两年偶尔头晕头痛2010年9月28日蛛网膜下...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):10年高血压史近两年偶尔头晕头痛2010年9月28日蛛网膜下出血后40天在昆明医学院一附院行血管造影发现脑动脉瘤一直行动都正常没有异常11月14日做了介入栓塞术后恢复4天没有异常第五天忽然失语后晕倒大小便***20分钟后恢复正常立即ct造影检查正常第六天静卧情况下发现左侧手脚能曲不能伸活动不正常四肢乏力其余正常立即ct检查正常;第七天头晕但没晕倒立即ct检查也无异常后抽血检查说是缺钾补钾4天后夜间熟睡打呼噜再次短暂昏迷失语医生也没给明确的结论(医生说栓塞术很成功)曾经治疗情况和效果:如上描述11月7日(栓塞术前)cta检查结论:1、右侧分水岭区及左侧基底节区见小片低密度灶考虑陈旧脑梗塞2、右侧颈内动脉虹吸段钙斑最窄处约50%右侧大脑中动脉m1段钙斑m1段以远未见显影并多数侧枝循环形成颈内动脉末端分支部可见0.65cmx0.64cm宽基底动脉瘤(血管造影后医生说有1cm)qipangjian0.14cmx0.12囊样扩张考虑小动脉瘤3、右侧颈内动脉全程纤细及颈内弄买管细右侧大脑前动脉a1段及后交通动脉、大脑后动脉缺如为变异栓塞术后马上做的的ct(及术后第五天第六天的ct)检查结论:左侧颈内动脉末端尖金属夹影考虑术后改变脑沟内奸多发高密度影大脑镰小脑幕密度增高考虑蛛网膜下腔出血(医生说这些都是正常的)想得到怎样的帮助:为什么蛛网膜下出血前后行动一切都正常如常栓塞术后四天也都正常第五天为什么会忽然昏迷昏迷后醒来各方面也都正常第六天没昏迷静卧情况下忽然就手脚麻木然后全身乏力(特别是左边)直到现在?现在偶尔会胸闷气短深呼吸困难?以上要做什么检查或治疗?
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赵晶晶 主治医师 锦州市中心医院 内科 三级甲等
擅长:擅长脑血管病变,癫痫,帕金森,脱髓鞘性病变等神经内...
治疗1.手术应在侧支循环充分建立(一般在动脉瘤出现3~6个月)后进行如有动脉移植的条件手术时间可适当提前动脉瘤2.有下列情况之一者应紧急或尽早施行手术:①动脉瘤破裂或迅速增大有破裂倾向者;②瘤体远端的肢体或脑组织出现严重的缺血而影响肢体的存活或因脑部损害危及生命时;③动脉瘤感染;④严重压迫邻近组织器官时;⑤有夹层动脉瘤形成时3.手术方法①动脉瘤切除、动脉对端吻合或血管移植术颈动脉瘤术前行Matas试验手术采用低温麻醉尽量缩短阻断血流时间或用暂时性内、外转流以维持脑组织的血液灌注②动脉瘤腔内修补术适于假性动脉瘤或动脉瘤与邻近神经、血管紧密粘连者③动脉瘤切线切除、动脉修补术适于囊状膨出的动脉瘤④动脉瘤包囊术适于动脉瘤无法切除或患者不能耐受切除者⑤动脉瘤近、远端动脉结扎、自体静脉解剖位旁路移植、瘤腔引流术适于感染性动脉瘤术前准备1.促进侧支循环形成可用以下方法:(1)压迫动脉瘤的近端动脉每日数次每次压迫时间由2~5min渐增至30min如无自觉症状且肢体血运正常则证明已有充分的侧支循环形成(2)交感神经节阻滞术上肢作星状神经节阻滞术下肢作腰交感神经节阻滞术(3)患肢适当应用按摩、超短波和热敷视网膜动脉瘤2.创伤性动脉瘤于手术前1d给予抗生素有异物存留者术前、术后均需注射破伤风抗毒血清3000U3.配血400~1500ml备用4.准备可供移植的血管术中注意点1.先显露动脉近侧端并备有止血带以便控制出血2.尽可能保留侧支循环以减少术后肢体坏死的机会3.动脉断端需双重结扎后再缝扎1次止血须彻底;严格执行无菌操作技术防止术后感染以免导致继发性大出血术后处理1.除注意全身情况外每日应检查患肢循环情况详细纪录至患肢循环保持良好时为止2.如有循环不良现象按下述方法处理:①将肢体放在心脏平面以下15cm如有浮肿可每日短时间抬高患肢(约30°)数次②消除一切可能引起血管痉挛的因素如疼痛、精神紧张、吸烟、受凉等③动脉瘤尤其是腹主动脉瘤术后出现肢体缺血常见原因为下肢动脉血栓栓塞(垃圾脚)应尽早行Fogarty导管取栓及溶栓治疗3.出院前应复查肢体循环情况注意有无缺血症状术后注意事项随着手术技术的进步各种血管材料和缝线性能的提高以及采用较动脉瘤先进的手术和灌注方法大动脉瘤手术的成功率已有很大提高手术死亡率已降到2%~3%左右而且术后的远期效果较好并发症的发病率很低随着人们对动脉瘤的认识提高以及各种诊断方法的先进化使动脉瘤的发现率在我国呈上升趋势由于动脉瘤患者的血管壁比较脆弱手术后应卧床休息1周以上术后早期在床旁大下便同时保持大便通畅不能干燥避免用力或活动量过大造成血管壁吻合口撕裂导致出血手术中往往需要更换一段人工血管由于是非生物材料的异物术后应注意避免各种感染的发生手术后应控制好血压防止血压过高造成的吻合口出血形成假性动脉瘤如单纯置换一段人工血管在术后可以不用抗凝如果在置换人工血管同时也更换了瓣膜应注意抗凝问题抗凝控制方法同换瓣手术[1]护理1.同一般外科护理常规2.注意患肢血液循环3.床旁备有止血带随时注意继发性出血的可能4.定时测皮温和脉搏
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高血压引起的头晕头痛可以通过按摩、针灸、推拿太阳穴等方法来缓解,但是需要长时间坚持,否则效果不明显。用热水袋或者热毛巾进行热敷,可以有效缓解头痛恶心症状。端正身体姿势,不要长时间低头,适当进行体育锻炼。

廖张元 副主任医师 内科 天津医科大学总医院 已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

引起头晕常见的病有血压异常,贫血、鼻炎、颈椎病、脑供血不足、胃肠道疾病、美尼尔氏综合征、休息不好等,先测一下血压看有无异常。如果血压正常到医院神经内科就诊检查,明确诊断再治疗。

龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院 已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

经常出现头晕伴有头痛,伴有比较困乏,需要及时测量血压情况,看一看有没有血压升高,如果有血压升高,主要有考虑是高血压导致,可以诊断为高血压,如果血压正常就考虑其他原因引起。

龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院 已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

高血压是一种常见病,有原发性和继发性之分,可以影响肾脏,心脏,脑血管动脉硬化,导致发病率升高,并可以引起头疼头晕等症状,需要积极治疗,预防并发症发生,首先要低盐,低脂肪饮食,不要吸烟饮酒,熬夜。

廖张元 副主任医师 内科 天津医科大学总医院 已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

首先建议低盐饮食,低脂肪饮食。一定要禁烟,酒,避免情绪激动。如果有高血脂必须同时治疗。都需要注意,否则降压效果不好。在当地医生指导下选择降压药。效果不好的高血压需要联合使用降压药。还是需要正规看医生。

龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院 已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

可以服用降压药物以迅速降压。所有药物的服用应在医生指导下并根据其药物禁忌症和具体病情选择。剧烈运动后、情绪激动后可以引起血压升高,如果经过休息,情绪稳定后血压仍偏高,应尽快就诊,完善相关检查明确病情,以免出现危险。

黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院 已帮助用户:0
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病