谵妄如何治疗?发病有十余天,心衰房颤肺部有真菌感染...

会员24923156 73岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
谵妄如何治疗?发病有十余天,心衰房颤肺部有真菌感染糖尿病在心血管科住院治疗十天,突然就不休息不停的说话,出现兴奋狂躁,后转到重症监护室用镇定药强制睡眠,现在病情不见好转,靠呼吸机插管呼吸。
曾经治疗情况和效果:

2013年10月18号,在矿工总院心血管CCU治疗,病情有所好转 ,又突然出来兴奋 三天三夜不睡觉 不停的说话。转到ICU说是肺心脑病 ,谵妄的表现。

想得到怎样的帮助:

请问谵妄如何治疗

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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王书鹏 医师 河南省胸科医院内科 三级
擅长:急性心肌梗死
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问题分析:您好,谵妄属于多种疾病状态表现出来的一种临床表现,所以不能说针对谵妄如何治疗,针对谵妄只能镇静药物应用。目前主要矛盾在于心衰、呼吸衰竭、肺部感染,以控制原发疾病为主。镇静药物控制谵妄对于基础疾病治疗有益。
意见建议:1.积极纠正心衰、控制肺部感染,调节呼吸机参数,纠正二氧化碳潴留;2.病情稳定,情况允许,可以行头颅CT或者MRI检查,明确有无脑血管病情况;3.暂给于镇静药物控制症状。
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褚青合 新乡医学院内科
擅长:内外科常见病
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问题分析: 你好,谵妄发生前有一定的易感因素,如年老、认知障碍(如痴呆)、躯体情况差(如心衰、癌症、脑血管病)、视听障碍、营养不良、水电解质失衡、药物/酒依赖等。典型的谵妄通常10~12天可基本恢复,但如果引起谵妄的因素与促发因素没有改变,也可达30天以上或转为慢性谵妄。
意见建议:建议,对于谵妄的治疗主要包括对原发脑部器质性疾病或躯体疾病的治疗,维持水电解质平衡,适当补充营养。针对精神症状给予精神药物治疗。为避免药物加深意识障碍,应尽量给予小剂量的短期治疗。
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相关问答

房颤合并心衰。随着房颤分解的加重,心衰的患病率逐渐增加,房颤合并心衰增加卒中的风险,因此房颤合并心衰需给予抗凝治疗,房颤合并心衰的患者,需控制心室率。不推荐使用一类抗心律失常药物。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

心房颤动是诱发心力衰竭的重要因素。在房颤中积极控制心室率是非常重要的,但房颤不是心力衰竭的直接原因,因此治疗的原因也非常重要。在病因治疗的基础上,可采用药物进行治疗。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

首先纠正一个概念,不是心力衰竭引起房颤,而是房颤引起的心衰。因为长期心房颤动会导致心房缺少有效的收缩,而代之无效的不协调收缩,心跳极不规则,心室充盈不完全,心排血量显著减少,这些无效收缩不仅不能将血液排出到动脉里去以维持正常的血液循环,反而要消耗心肌的能量,因此时间长了,容易引起心力衰竭。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

多吃点心率药物。抗心律失常药物治疗效果并不明显,而房颤射频消融术通过恢复患者的窦性心律,使心房心室的活动恢复协调,使心功能得到了更为明显的改善,可以缓解心脏负担,也可以减慢心脏跳动次数,提高了患者的生活质量。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

肺部真菌感染一般需要住2周左右。肺部真菌感染病人的住院天数不能一概而论,这与病人的病情有很大关系。肺部真菌感染要坚持用足量、足疗程的方法进行治疗,有些病人可以用2-4周的时间,严重的要3-6个月,如果是侵袭性的肺部真菌病,治疗的时间会比较长。如果在治疗后出现明显的症状,可以进行痰培养,如果两次痰培养都没有菌丝和真菌,那么可以考虑停药,改用口服药物。

何洁副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

一般情况下,肺真菌感染比较难治愈。
肺真菌感染者如果不进行积极有效的抗真菌治疗,有可能会导致病情加重,甚至出现真菌长期定植在肺部,引起肺部反复感染的情况。
针对肺真菌感染主要采取抗真菌的治疗方式,可以使用氟康唑,两性霉素B等抗真菌药物进行治疗,药物的应用需要在医生指导下根据病情情况合理使用。

王晓彦主任医师皮肤科北京天坛医院已帮助用户:0
擅长:皮炎湿疹、荨麻疹、痤疮、银屑病、玫瑰糠疹、多形红斑、光敏性皮炎、虫咬皮炎、色素异常性疾病、药疹、结缔组织病及性病的诊治。擅长各种皮肤肿瘤的病理诊断。