不存在“最严重”的说法。一般情况下，胸腰椎压缩性骨折较为严重时可能导致患者截瘫，具体内容如下：
如果患者发生了胸腰椎压缩性骨折，并且骨折程度较为严重，可能会导致患者出现截瘫。这是可能是血流、骨折片等进入患者椎管内所造成的。此时，患者可能会出现损伤平面以下感觉丧失、运动障碍、大小便失禁等症状，严重时，患者还可能因胸腰椎压缩性骨折而出现终身瘫痪。
一般情况下，胸腰椎压缩性骨折要做体格检查、影像学检查等检查。
1.体格检查：胸腰椎压缩性骨折要做体格检查，医生会检查患者的腰背部、胸部是否有受伤、压痛、叩击痛等情况，还会检查患者下肢或其他部位是否出现感觉障碍。
2.影像学检查：影像学检查一般包括X线检查、CT检查、磁共振检查以及骨密度检查，可以明确患者骨折的具体情况以及严重程度。
单纯胸腰椎压缩性骨折的术后护理有褥疮的护理、泌尿系统感染的护理等。
1、褥疮的护理：做背部按摩，翻身，清理臀部，保持背部清洁，透气。
2、泌尿系统感染的护理：勤擦会阴，并保持乾净。
3、肺部感染：咳嗽、翻身、拍背等。
4、下肢静脉血栓的护理：鼓励病人进行腿部抬高，进行股四头肌的运动，并配合病人进行下肢的按摩、屈伸运动。
5、便秘的护理：注意饮食，在腹胀的时候，帮助病人做腹部按摩、排气。
胸腰椎压缩性骨折一般需要卧床2-3个月。老年人骨质疏松性骨折多见于腰胸椎压缩性骨折。老年人胸腰椎压缩性骨折，可以考虑手术，术后要戴支架，不需要卧床，可以直接下床活动。如果采取了保守疗法，需要在床上躺上2-3个月，然后再佩戴支架进行运动。腰椎附件骨折时，可以佩戴支具进行下床运动，但并不会对腰部的稳定性造成一定的影响。
对于单纯胸腰段压缩性骨折的诊断，主要有：
1、病史：多有外伤史。
2、临床表现：胸部和腰部的局限性疼痛，严重者会有翻身困难、疼痛加重、不能行走、腰部无法前屈或后凸。在体格检查中，沿着脊柱进行触诊，可以感觉到胸部和腰部的部分疼痛，并伴有叩击疼痛。伴有脊髓损伤的患者会出现下肢麻木、感觉异常、肌力下降、排尿功能障碍等。
3、辅助检查：X线，CT、MRI等。
一般情况下，胸腰椎压缩性骨折可能会有疼痛、脊柱功能活动受限、后凸畸形、感觉障碍等症状表现。
1.疼痛：以腰背部疼痛为主，还会伴有胸部疼痛，走路或站立时疼痛较重。胸腰局部有局部自发的痛，随着运动而加重。
2.脊柱功能活动受到限制：病人经常会出现腰部疼痛、站立不稳、不能弯曲等症状。
3.后凸畸形：胸部和腰部的压缩性骨折，如果没有得到正确的纠正，会导致后凸畸形。
4.感受功能异常：当骨折对神经造成损害时，会导致肢体瘫痪或腿不能正常运动，严重时会发生大便、小便不可控的情况。