右手孟氏骨折伤口不愈合是什么原因??

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右手孟氏骨折伤口不愈合是什么原因??右手开放性孟氏骨折手术用钢板固定后出现排异反应,目前一般情况:伤口里有黄色的液体流出,有窦道形成,手术后的伤口没有办法愈合,现在应该采取什么措施?本次发病及持续时间:现在手术已经做了70多天了,当初手术时有植入人工骨,请问这是钢板反应还是植骨反应呢?谢谢您的回答!!
医生回答 共1条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
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李育敏 主治医师 赣州市中医院 外科 三级甲等
擅长:颈椎病,腰椎间盘突出症,颈腰腿痛,脊柱骨折,关节炎...
问题分析:这种情况应该是手术后的异物的排异反应导致的慢性炎症感染。这类的感染不是细菌性的感染。主要是异物刺激引起的组织的过敏反应导致的。不取出异物很难完全恢复的。具体是钢板还是人工骨不能确定。
建议考虑手术先取出钢板后彻底清创引流,定期局部换药处理伤口,如果伤口逐渐恢复,不再引起反应就可以逐渐愈合的。一般人工骨引起的反应应该是很小的。如果取出钢板长时间的不愈合,仍有排异反应才有可能是人工骨引起的
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孟氏骨折通常是直接暴力、间接暴力等原因导致的,具体分析如下:
1.直接暴力:前臂的尺侧缘受到直接的暴力,导致尺骨骨折,肱二肌的旋转力量将桡骨推到了前部,从而导致桡骨脱位,由于暴力点是在内侧,不太可能出现,因此孟氏骨折很少出现。
2.间接暴力:在旋转过度或过度旋转时摔伤,由于摔倒所带来的压力而使尺骨断裂,肱二肌的旋转力量使桡骨脱臼,从而使桡骨脱臼,间接暴力所致孟氏骨折较为普遍。

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擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

孟氏骨折通常是可以治愈的。孟氏骨折的治疗相对简单,大部分患儿孟氏骨折采用手法复位和石膏内固定,效果良好。但在某些特定的条件下,会对治疗效果产生一定的影响:
1、就诊时,医生只发现了尺骨骨折,没有考虑桡骨小头脱位。
2、由于病情复杂,导致脱位,父母不按医生的要求及时复查,导致孟氏骨折。在临床上,孟氏骨折是复杂的,复位后很难固定的,可以用外科方法来恢复它们之间的关系,修补周围断裂的韧带,并且在医生的指导下进行运动,大部分病人都可以痊愈。

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孟氏骨折是指尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位的联合损伤,多发于青壮年及儿童。
后来许多学者对这种损伤,做了进一步观察和机理研究。使该损伤概念的范围逐渐扩大,将桡骨头各方向脱位合并不同水平的尺骨骨折或尺桡骨双骨折都列入内。
在X光片的表现上会出现尺骨近端的骨折,有些桡骨的尺桡近侧关节的脱位,来就诊的时候已经自行的复位了。但其实桡骨头的韧带损伤没有那么快恢复,对医生的经验的要求会比较高,就诊的第一时间进行手法复位是非常有必要的,也非常有利于消肿。当复位之后不理想,或者是短期再次出现上尺桡近侧关节的脱位,还是建议进行手术的治疗。
由于此种损伤兼有骨折与脱位,治疗较为复杂,需根据患者年龄及骨折情况等不同特点酌情处理。儿童孟氏骨折绝大多数可用闭合复位治疗,手法复位后石膏托或上肢石膏固定。

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孟氏骨折一般不会有后遗症。孟氏骨折指的是尺骨上三分之一的骨折和尺桡骨脱位,这种骨折的手法很难进行复位,需要进行外科手术。尺骨的复位后,上尺桡关节的位置也基本恢复。术后要做好石膏固定,大约要在一个半月后再做X光检查。如果是长出了骨痂,就要把石膏给取下来。去除之后可以进行关节的屈伸活动,使其恢复到正常的功能。通常情况下,经过严格的正规的治疗,是不会有任何后遗症的。

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一般情况下,骨折伤口不愈合的原因是感染、糖尿病等,具体情况分析如下:
1、感染:骨折伤口不愈合主要是骨折伤口局部感染引起的,比如开放性骨折,开放性骨折断端与外界相通,细菌和异物进入,容易引起局部组织感染,导致骨折伤口久经不愈,甚至流脓、化脓等。
2:糖尿病:糖尿病患者的伤口不愈合,主要是因为血糖控制不好,导致局部伤口愈合,伤口感染。骨折部位的血液供应出现障碍,比如下肢血栓闭塞性脉管炎、下肢静脉血栓,骨折部位伤口血供减少,伤口感染不愈合。

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桡骨脱位合并尺骨三分之一以上的骨折称为孟氏骨折,临床上按桡骨的移位方向可划分为四型。对于孟氏骨折患者,可以采用手法复位、外固定等方法来进行治疗,并根据临床表现和影像学检查情况来做出相应的调整。对于脱位比较严重、手法复位不能起到良好的作用,或者是石膏外固定不稳定的患者,可以采用骨折开放复位法来内固定。

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