右眼上眼皮下垂,早上较轻 下午到晚上较重.该如何用药?

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右眼上眼皮下垂,早上较轻 下午到晚上较重.该如何用药?
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刘业生 医师 铁力市桃山镇振兴社区卫生服务站 内科 一级甲等
擅长:高血压、冠心病、2型糖尿病、胃炎
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概述
重症肌无力是一种神经-肌肉接头部位因乙酰胆硷受体减少而出现传递障碍的自家免疫性疾病。临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力,经休息或用抗胆硷酯酶药物后可以缓解。也可累及心肌与平滑肌,表现出相应的内脏症状。本病少数可有家族史(家族性遗传重症肌无力)。

病因
1、近年来根据超微结构的研究发现,本病主要是突触后膜乙酰胆硷受体(AChR)发生的病变所致。
2、很多临床现象也提示病和免疫机制紊乱有关。


症状
本病见于任何年龄,约60%在30岁以前发病,女性多见。发病者常伴有胸腺瘤。除少数起病急骤并迅速恶化外,多数起病隐袭,主要症状为骨骼肌稍经活动后即感疲乏,短时休息后又见好转。症状通常晨轻晚重,亦可多变。病程迁延,可自发减轻缓解。感冒、情绪激动、过劳、月经来潮、使用麻醉、镇静药物、分娩、手术等常使病情复发或加重。全身所有横纹肌均可受累,受累肌肉的分布因人因时而异,颅神经支配的肌肉特别是眼外肌最易累及,常为早期或唯一症状;轻则眼球运动受累,多呈不对称性眼睑下垂,睁眼无力、斜视、复视、有时双眼睑下垂交替出现;重者双眼球固定不动。晚期的全身型患者,可有肩胛带肌、肱二头肌、三角肌和股四头肌等的萎缩。
重症肌无力危象:
当病情突然加重或治疗不当,引起呼吸肌无力或麻痹而致严重呼吸困难时,称为重症肌无力危象。有三种:
1.肌无力危象:即新斯的明不足危象,由各种诱因和药物减量诱发。呼吸微弱、发绀、烦澡、吞咽和核痰困难、语言低微直至不能出声,最后呼吸完全停止。可反复发作或迁延成慢性。
2.胆碱能危象:即新斯的明过量危象,多在一时用药过量后发生,除上述呼吸困难等症状外,尚有乙酰胆碱蓄积过多症状:包括毒碱样中毒症状(呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、多汗、流涎、气管分泌物增多、心率变慢等),烟碱样中毒症状(肌肉震颤、痉挛和紧缩感等)以及中枢神经症状(焦虑、失眠、精神错乱、意识不清、描搐、昏迷等)。
3.反拗性危象:难以区别危象性质又不能用停药或加大药量改善症状者。多在长期较大剂理用药后发生。
三种危象可用以下方法鉴别:①腾喜龙试验。②阿托品试验。③肌电图检查。


检查
根据临床特征诊断不难。肌疲劳试验,如反复睁闭眼、握拳或两上肢平举,可使肌无力更加明显,有助诊断。为确诊可作以下检查:
一、药物试验:
1.①新斯的明试验。②氯化腾喜龙试验。
2.电生理检查:
常用感应电持续刺激,受损肌反应及迅速消失。
3.其他:血清中抗AChRab测定约85%患者增高。胸部X线摄片或胸腺CT检查,胸腺增生或伴有胸腺肿瘤,也有辅助诊断价值。


治疗
1.药物治疗:
(1)抗胆碱脂酶类药物:如口服吡啶斯的明,溴化新斯的明。
(2)极化液加新斯的明0.5-2.0mg,地塞米松5-15mg静滴1次/日,10-12次为一疗程。
(3)免疫抑制剂:根据免疫功能情况分别应用:如①口服强的松。②静滴环磷酰胺。③硫唑嘌呤。
2.胸腺治疗:可考虑胸腺切除术,或钴60作放射源行胸腺放射治疗。
3.血液疗法:有条件时可使用血浆替换疗法。

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相关问答

肾炎是有可能会引起眼睑水肿从而导致上眼皮下垂的。但上眼皮下垂不一定就是肾炎引起的,也有可能是重症肌无力或少局部神经系统异常导致的,具体还是需要检查了才知道。平时要注意,尽量不要吃油腻的食物。

张聪 副主任医师 内科 中日友好医院 已帮助用户:0
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

上眼皮下垂一般是由于动眼神经麻痹引起的,也是由于动眼神经有损伤而导致的,或者动眼神经和发育不全所致。或因为后天性睑下垂和遗传性的因素导致上眼皮下垂,轻者可遮盖部分的瞳孔,严重者则会全部瞳孔被遮盖。面肌痉挛表现为一侧面部不自主抽搐。抽搐呈阵发性且不规则,程度不等,可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。

吕志勤 主任医师 内科 北京大学第一医院 已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

问题分析:从您的描述来看,您这种情况应该是患了重症肌无力(眼肌型)。
指导建议:针对这种疾病,目前还没有特效治疗方法。只能是对症治疗,缓解症状。

刘小民 主治医师 内科 中北大学医院 已帮助用户:89764
擅长:代谢类疾病

眼皮下垂没力气没精神,又有失眠,很有可能是由于身体出现气血亏虚引起的。还有一种情况,这是神经衰弱引起的,多跟长期精神刺激,脑力过劳有关,可能出现失眠多梦,头晕头痛,记忆力减退等不适,可在医生指导下使用枣仁安神颗粒或者七叶神安片进行治疗。
您需要遵医嘱选用补气血的中药进行治疗,平时保证饮食营养健康,保证充足睡眠,避免熬夜。保持心情舒畅,积极参加文娱,体育活动,可以经常用酸枣仁、莲子心泡水喝。

吕志勤 主任医师 内科 北京大学第一医院 已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

问题分析:您好,根据您所描述的情况,这个重症监测一般来看是要及时去医院做肌电图。
指导建议:核磁共振检查确定进行病因治疗治疗,重症肌无力的。主要还是需要配合药物治疗,针灸治疗。

胡白瑜 副主任医师 内科 曲靖市第五人民医院 已帮助用户:30791
擅长:急性气管-支气管炎,慢性肺心病,急性上呼道感染,慢性咳嗽,变异性咳嗽,肺结核,结核性胸膜炎,支气管哮喘,老年人肺炎,慢性阻塞性肺疾病

上睑下垂手术是否要进行全麻取决于病人自己的,如果对疼痛比较敏感,可以选择进行全麻。有可能是先天性上睑下垂,如果下垂的上睑并没有遮盖瞳孔,手术并不算晚。住院大概需要5到7天,总费用大概需要万元不等。

陈瑶 副主任医师 儿科 山东省立医院 已帮助用户:0
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。