许赢,女,83岁, ●详细病情及咨询目的:1个月前,因右下腹...

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许赢,女,83岁, ●详细病情及咨询目的:1个月前,因右下腹痛行腹透,诊断为肠梗阻,彩超检查双侧卵巢囊肿。经全身检查,行子宫附件及肿物摘除术,术后右侧卵巢囊肿直径10cm,左侧6cm,术后半个月右下腹疼痛发作,疼痛性质和术前一样,(每天早上大便,量中等,)腹透为肠梗阻。给予胃肠减压,灌肠(盐水灌肠)保守治疗,三天后痊愈出院,一周以后,肠梗阻发作住院行保守治疗三天出院。六天后肠梗阻发作,住院两天出院。反复发作四次。自5月3日又出现肠梗阻,保守治疗症状缓解,但是每天腹部都出现肠型,开始时肠型只出现在左侧,保守治疗半月后,右侧也出现肠型,肠型小时腹部无不适,肠型大时腹部疼痛,伴胃部疼痛,自5月27日出现腹泻,胃疼,考虑为内环境失调,给予肠道活性杆菌治疗,奥美拉唑,症状缓解,自5月28日出现肠梗阻症状,(自27日未予灌肠)盐水灌肠后,为27日所进食物原形,自5月3日至今偶尔进食少许流质食物,所进食物未消化,其中血生化各项指标正常,腹部CT:升结肠水肿,肠壁增厚,钡灌肠未查见异常,5月13日腹部彩超:升结肠水肿,肠壁增厚,腹部积液达1cm,5月20日彩超:结肠无水肿,腹部少许积液。电子肠镜:未查见异常。请问专家该病人梗阻原因是什么,应该怎么治疗
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李永 医师 潼南县人民医院 妇产科 二级甲等
擅长:妇科等各类常见病
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这位朋友你好!肠梗阻的原因很多:
什么叫肠梗阻?肠内容物不能顺利通过肠道,称为肠梗阻,是外科常见的急腹症之一。

病因:
(一)按发病原因分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻。
(二)按局部病变将肠梗阻分为单纯性与绞窄性肠梗阻。
(三)按梗阻部位可分为高位肠梗阻、低位小肠梗阻和结肠梗阻。
(四)按梗阻程度、分为部分性与完全性肠梗阻。
(五)按发病缓急、分为慢性与急性肠梗阻。

症状:
肠梗阻的主要临床表现是腹痛、呕吐、腹胀,无大便和无肛门排气。
(一)腹痛:单纯性机械性肠梗阻一般为阵发性剧烈绞痛。
(二)呕吐:呕吐在梗阻后很快即可发生,然后即进入一段静止期,再发呕吐时间视梗阻部位而定。
(三)腹胀:腹胀一般在梗阻发生一段时间以后开始出现。
(四)排便排气停止:在完全性梗阻发生后排便排气即停止。
(五)休克:早期单纯性肠梗阻病员,全身情况无明显变化,后可出现脉搏细速、血压下降、面色苍白、眼球凹陷、皮肤弹性减退,四肢发凉等征象。

检查:
腹部体征:机械性肠梗阻常可见肠型和蠕动波。肠扭转时腹胀多不对称。麻痹性肠梗阻腹胀均匀;单纯性肠梗阻肠管膨胀,有轻度压痛。绞窄性肠梗阻,可有固定压痛和肌紧张,少数病员可触及包块。蛔虫性肠梗阻常在腹部中部触及条索状团块;当腹腔有渗液时,可出现移动性浊音;绞痛发作时,肠鸣音亢进。有气过水声、金属音。肠梗阻并发肠坏死、穿孔时出现腹膜刺激征。麻痹性肠梗阻时,则肠鸣音减弱或消失。
低位梗阻时直肠指检如触及肿块,可能为直肠肿瘤,极度发展的肠套叠的套头或肠腔外的肿瘤。
X线检查:腹部X线平片检查对诊断有帮助,摄片时最好取直立位,如体弱不能直立可取左侧卧位。
化验检查:血常规白细胞计数,血红蛋白、红细胞压积均有增高,尿比重也增高,血pH值及二氧化碳结合力下降,血钾降低。
腹部阵发性绞痛、呕吐、腹胀、停止排便、排气、肠型、肠鸣音亢进、气过水声是诊断肠梗阻的依据。最后,X线检查可以证实临床诊断、

治疗:
(一)基础治疗
1.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡:不论采用手术和 非手术治疗,纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡是极重要的措施。
2.胃肠减压:是治疗肠梗阻的重要方法之一。
3.防治感染和毒血症:应用抗生素对于防治细菌感染,从而减少毒素的产生都有一定作用。此外,还可应用镇静剂、解痉剂等一般对症治疗,止痛剂的应用则遵循急腹症治疗的原则。
(二)解除梗阻  可分手术治疗和非手术治疗两大类。
1.手术治疗:各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻,以及非手术治疗无效的病人,适应手术治疗。
2.非手术治疗: 是每一个肠梗阻病人必须首先采用的方法,,此法也是手术前必不可少的治疗措施,除禁饮食、胃肠减压,纠正水、电解质紊乱、酸碱平衡失调外,还可采用中医中药辅助治疗。
在采用非手术疗法的过程中,需严密观察病情变化,以免丧失手术时机而影响预后。

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相关问答

急性肠炎、慢性结肠炎、结肠肿瘤、急性阑尾炎、结肠结核等都是导致右侧下腹疼痛的主要因素。如果频繁出现腹部疼痛,最好去正规的医院做一些检测。常见的检查方法有:大便正常、隐血、腹部彩超、增强CT、结肠镜等。如果是慢性的右下腹部有明显的腹痛症状,需要及时的进行结肠镜的诊断,特别是大肠的病变。
此外,患者应该保持良好的心态,同时注意休息,保证饮食营养的均衡摄入,有助于促进机体恢复。

刘正新 主任医师 内科 首都医科大学附属北京朝阳医院 已帮助用户:0
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

一般来说,流产后会有右侧下腹部疼痛的症状。常见的疾病有骨盆炎症、附件炎等。可以在医生的指导下口服头孢拉丁胶囊等抗炎药物。如果3-5日不见改善,可以去看医生。如果出现右侧下腹部疼痛,可能是因为有了急性的急性肠梗阻,比如有急性的急性阑尾炎、肾结石等,可以通过血液、尿路等检查来确定病因,然后进行相应的处理。
此外,在这个过程中要避免有性生活,同时要避免进食过多的油腻的东西,有助于改善症状。

赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院 已帮助用户:0
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

通常情况下,经期右下腹痛可能是阑尾炎、盆腔炎、子宫内膜异位症等导致的。具体分析如下:
1.阑尾炎,经期抵抗力下降,慢性阑尾炎容易发作,表现右下腹痛,固定压痛,原来有阑尾炎急性发作史,往往有阑尾结石存在。
2.盆腔炎,如果患者经期右下腹痛,可能是盆腔炎导致的,盆腔炎平时隐隐痛,经期腹痛加重。
3.子宫内膜异位症,经期异位的子宫内膜出血脱落引起腹痛,一般经期都有腹痛,且越来越重,超声检查提示腹腔内有多发囊性病变,囊肿月经期增大。

李育竹 副主任医师 妇产科 山东大学齐鲁医院 已帮助用户:0
擅长:妇科常见病的诊治。

到普通外科,泌尿外科或者妇产科就诊。右下腹部的脏器,包括有盲肠,回肠末端,阑尾,右侧输尿管下段,部分膀胱。在女性还有卵巢和输卵管。常见的疾病有急性阑尾炎,右输尿管结石,盲肠肿瘤,回肠末段疾病包括克隆氏病,肠结核等,卵巢囊肿蒂扭转,急性盆腔炎等等。

龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院 已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

有可能是肌肉痉挛以后引起的,一般多在休息以后也可以做几次深呼吸以后,一般疼痛可以缓解,主要原因是在跑步之前没有进行有效的热身,突然导致腹部肌肉的剧烈运动而产生痉挛。当然也有可能是腹腔内发生病变引起的,比如有可能存在慢性阑尾炎。

龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院 已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

右下腹痛伴发热是属于肾结石的病症引起的,那选择采用药物可是激光碎石的办法进行治疗了,如果结石的体积小,可以通过服用一些排石的药物进行治疗就可以了,否则就得需要进行激光碎石治疗了。

李玉涛 主治医师 外科 四川省医学科学院·四川省人民医院 已帮助用户:0
擅长:专业擅长:无精症、少精症、弱精症、精子畸形、前列腺炎、勃起功能障碍、早泄、精囊炎等疾病的诊治,熟练掌握人工授精等辅助生殖技术。