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因不能面诊，医生的建议仅供参考
罗英春
其他
威县大宁北台吉村卫生室
皮肤科
一级丙等
擅长：皮肤过敏
已帮助用户: 152809
指导意见：嗜铬细胞瘤90%以上为良性肿瘤.造成术后血压波动的原因有多种,如果反复波动的话,到医院做个肾上腺的CT 复查一下,看是不是还没有清除干净.
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李杰
无
外科
无
擅长：颈腰椎病、神经外科普外科、心胸外科
已帮助用户: 7666
病情分析:诊断：肾上腺素和去甲肾上腺素在代谢过程中先降解为变肾上腺素类最终降解为3-甲氨基4-羟扁桃酸（VMA）.因此实验室中将测定尿中变肾上腺素类及VMA做为功能性嗜铬细胞瘤的诊断指标.药理试验药理试验特异性不强有一定的假阴性假阳性及副作用.但对临床可疑而儿茶酚胺测定未发现异常者应用药物试验具有一定的诊断意义.定位诊断B型超声和CT扫描对嗜铬细胞瘤的诊断准确率高而且无创伤有条件应作为首选检查方法.1.5cm以上的肿瘤经CT扫描可准确定位小于1cm者困难些需结合其他检查综合分析.CT扫描除能对肿瘤进行定位和测量大小外还可根据肿瘤边界等情况判断其有否浸润转移等以利选取合适的治疗方法.
意见建议:外科肿瘤切除是首选治疗.通常可能需等病人恢复到最适健康状态再进行手术可结合应用α和β-阻滞剂(苯氧苄胺40~60mg/d和心得安30~60mg/d分次口服).术前和术中的高血压危象可滴注樟磺咪芬或硝普钠.当用肾上腺能阻滞剂应首先采用α-阻滞剂.甲基酪氨酸可以单独或与α-阻滞剂(苯氧苄胺)结合应用；甲基酪氨酸最理想的有效剂量是1~4g/d分次口服术前至少服用5~7天.柳胺苄心定(有阻滞α和β-肾上腺能特性)开始剂量200mg/d分次口服.罕见有柳胺苄心定可加重嗜铬细胞瘤高血压.生活护理:绝大部分嗜铬细胞瘤发生于肾上腺髓质.肾上腺外的嗜铬细胞瘤可发生于自颈动脉体至盆腔的任何部位.
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病情分析:肾性高血压是继发性高血压的一种.嗜铬细胞瘤90%以上为良性肿瘤.肿瘤切而呈棕黄色血管丰富间质很少常有出血.肿瘤细胞较大为不规则多角形胞浆中颗粒较多；细胞可被铬盐染色因此称为嗜铬为细胞瘤.
意见建议:嗜铬细胞瘤能自主分泌儿茶酚胺包括肾上腺素去甲肾上腺素以及多巴胺.肾上腺素和去甲肾上腺素能作用于肾上腺素能受体如α和β受体影响相应的组织器官引起一系列临床表现.嗜铬细胞瘤患者的所有病理生理基础均与肿瘤的这一分泌功能有直接的关系.生活护理:如果是手术成功的话复发的几率不大但是也不排除.外科肿瘤切除是首选治疗.通常可能需等病人恢复到最适健康状态再进行手术可结合应用α和β-阻滞剂(苯氧苄胺40~60mg/d和心得安30~60mg/d分次口服).术前和术中的高血压危象可滴注樟磺咪芬或硝普钠.当用肾上腺能阻滞剂应首先采用α-阻滞剂.当可疑或证明有双侧肿瘤(如多内分泌肿瘤病人一样见第10节)术前术中应给予足够量氢化可的松(100mg静脉每日2次给予)避免糖皮质激素不足.
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病情分析:根据你的病情可考虑是嗜铬细胞瘤复发
意见建议:控制高血压术前需要应用肾上腺素能阻滞药作充分准备.苯苄胺或里杰定α-肾上腺素能阻滞药）的应用：(1)有明显高血压收缩压高于150mmHg舒张压高于110mmHg时可用苯苄胺初次量40mg/天口服每天递增10～20mg严重者可达200mg/天.（或口服里杰丁25mg/天术前1～2h再肌注里杰丁3～5mg.）用药期间要预防直立性低血压.(2)如需迅速控制阵发性严重高血压发作可在应用苯卞胺的同时用里杰丁1～5mg（加于250ml液体中静滴）.应用1～2天后随血压的下降即可停滴里杰丁.
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病情分析:我明年7月份因嗜络细胞瘤手术过一年内血压都正常现在血压开始高了
意见建议:嗜铬细胞瘤90%以上为良性肿瘤.造成术后血压波动的原因有多种如果反复波动的话到医院做个肾上腺的CT复查一下看是不是还没有清除干净.
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