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因不能面诊,医生的建议仅供参考
指导意见:治疗抗生素:细菌性腹泻后发病型反应性关节炎抗生素治疗无明显效果;非淋球菌性尿道炎型若为衣原体感染后反应性关节炎用赖甲四环素或四环素治疗1~3个月有益但效果不恒定;链球菌感染后反应性关节炎用抗生素治疗有效;扁桃体切除可基本治愈.Lewis用耶尔森菌和淋球菌静脉感染鼠研究了Ciprofloxacin的疗效结果提示若在感染的第3天给药是可以治愈的甚至发展为轻度关节炎后用此药早期治疗也有效但用于早期治疗临床病人尚须进一步研究[131318].非甾体抗炎药:足量的非甾体抗炎药治疗是有益的尤其在细菌性腹泻后发病型有效可能是与此类药物抑制前列腺素E2增加肿瘤坏死因子(TNF)和白细胞介素6(IL6)的水平有关[1111318].皮质类固醇:强的松龙最大剂量40mg/d有效可能与降低细胞激素水平有关关节腔内注射皮质类固醇也有暂时的效果[23].柳氮磺吡啶:用此药治疗有效包括对脊柱关节炎和髂部损伤也有效果对HIV相关性反应性关节炎效果良好[23].免疫抑制剂:甲氨蝶呤和硫唑嘌呤治疗此病有一定的效果.一个简短的报道提到喹啉酮对5例急性生殖泌尿道炎症后反应性关节炎有效[3].9预后Reiter综合征的反应性关节炎短者数月症状可自行缓解;关节炎脊柱炎反复发作病程可长达10余年少数病人可发生关节强直.可并发主动脉瓣关闭不全心脏传导阻滞和IgA肾病等;链球菌感染后关节炎常不发生关节破坏反复感染可引起关节炎反复发作;但抗生素治疗有效多数病例扁桃体切除可治愈[13].
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指导意见:反应性关节炎是一种继发于身体其他部位感染后出现的无菌性炎性关节病.除关节表现外通常还伴有一种或多种关节外表现.在急性泌尿生殖系感染或胃肠炎后2-4周起病的关节炎认为是典型的表现此时感染症状已经逐步好转虽然前期干干对诊断有重要价值但由于泌尿生殖系感染通常并无症状所以要确定前期感染有一定难度.反应性关节炎通常表现为非对称性寡关节炎平均受累关节数为4个.下肢关节特别是膝踝和足部小关节等较腕肘和手部小关节等上肢关节更常受累.较多的患者仅存在下肢关节炎.受累关节通常出现肿胀发热压痛和运动痛.实验室检查可有外周血白细胞计数增高血沉和C反应蛋白升高部分患者HLA-B27阳性.关节液表现为高度的炎症性改变但关节液细菌培养阴性.反应性关节炎的治疗仍然以经验治疗为主.以对症治疗为主适当使用抗生素对临床症状严重者可考虑短期应用皮质激素.病程较长者也可使用抗风湿药物较常用的为柳氮磺胺吡啶也可使用甲胺蝶呤.
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指导意见:你好!你目前的情况应注意有脑血管痉挛的可能的.头沉血管跳.具体建议到医院进行脑电图及血常规检查确定具体病因积极对症治疗为宜.建议必要时应用中药进行治疗
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