前列腺癌应该如何治疗?

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前列腺癌应该如何治疗?
参考:前列腺癌的治疗可分为前列腺根治术,放射治疗,内分泌治疗和化学治疗,主要根据肿瘤分期选用各种方法,Al期是前列腺增生手术时偶然发现的癌,病变局限在3个高倍视野以内,多数分化良好,大部分病人病情稳定,约2/3不作治疗者病变可缓慢发展,仅有1%左右可能死于癌,由于其预后良好,一般不主张行前列腺根治术或放射治疗,内分泌治疗,应定期随诊,行直肠指诊和B超检查,测定血酸性磷酸酶,A2期不作治疗35%可扩展,应考虑行前列腺根治或放射治疗,B期前列腺癌应行根治性前列腺切除术,B1期多数分化较好,手术时可发现5%~20%有转移淋巴结,根治手术后15年无癌生存的达50%~70%,B2期行前列腺根治术可发现50%已侵犯精囊,25%~35%有淋巴结转移,如手术无转移淋巴结,则86%癌病变局限于前列腺,B2期根治术后15年无癌生存者25%,因此有主张同时进行放疗,C期治疗比较困难,半数盆腔淋巴结已有转移,一般C期行根治手术者必须配合放疗或内分泌治疗,5年生存率60%左右,10年生存30%~36%,15年无癌生存者11%,D期主要用放射,内分泌和化学治疗,5年生存30%左右,以下分别讨论各种治疗方法,

  (一)根治性前列腺切除术 主要适用于前列腺癌局限在前列腺以内者,但没有已侵犯精囊和淋巴结者经根治手术后获长期生存,以前常用经会阴前列腺切除术,近年普遍采用耻骨后前列腺癌根治术,前列腺癌手术并发症有:阳萎,完全尿***,压力性尿***,直扬损伤,尿道膀胱吻合口狭窄另外有切口感染,血栓栓塞,淋巴水肿等并发症,前列腺癌根治术的手术死亡率1%~5%,目前较广泛应用的该手术即&ldquo保留神经的前列腺根治术&rdquo,                                     

  (二)放射治疗 外照射80%~90%,A,B期前列腺癌可得到控制,失败常因为有转移,10%为局部照射无效,25%~30%兼有远处转移和局部无效,所用放射治疗者70%在24个月内,5年无肿瘤生存率B期最高为80%,C期最高为56%,有统计肿瘤侵犯直肠,膀胱,盆壁,输尿管无癌生存超过3年者,放射治疗可缓解转移骨痛,

  放射治疗的并发症:急性胃肠道反应为30%~40%,常在第4周发生,包括腹泻,直肠不适,里急后重;约5%因而停止治疗,慢性胃肠并发症为慢性腹泻,直肠溃疡,狭窄和瘘道占12%,泌尿系并发症有尿频,排尿困难,血尿,有报告亦可引起尿道狭窄,尿***等,亦有外阴和下肢浮肿,阳萎等,

  (三)内分泌治疗 前列腺细胞的正常代谢功能依赖于雄激素,在前列腺内变为双氢睾酮,睾酮90%从睾丸产生,在血循环中睾酮57%结合为性类固醇结合球蛋白,40%与白蛋白结合,仅3%为游离的功能性睾酮,进入前列腺细胞浆内,使之成为双氢睾酮,随后与受体结合成复合物进入细胞核,结合于核染色质的DNA;激活的DNA产生mRNA,变应为前列腺细胞蛋白的密码,对其代谢极为重要,前列腺内细胞对雄激素的信赖各不相同,癌细胞大多数信赖于雄激素,内分泌治疗直接去除雄激素可抑制其生长,前列腺愈像前列细胞者愈依赖雄激素,未分化癌及导管癌常不依赖雄激素,内分泌治疗无效,肾上腺分泌雄素烯二酮和脱氢异雄素酮,近年以为这些雄激素对前列腺癌的发生和发展关系极小,

  (四)睾丸切除术 睾丸切除可使血清睾酮从500ng/dI降至50ng/dl,从而有效地阻止了大多数依赖雄激素前列腺癌的代谢,使癌消退,睾丸切除术后可能出现阵发性发热,出汗,阳萎等,

  (五)雌激素 无论天然和合成的激素都可通过垂体性腺轴降低睾酮水平,抑制垂体释放促性腺激素黄体化激素(LH),亦可增加性类固醇结合球蛋白,降低睾丸内睾酮的合成,增加垂体催乳素分泌,降低前列腺细胞内DNA合成,常用已烯雌酚每月lmg~2mg,可使睾酮达到去睾水平,对心血管系统有并发症,雌激素连续应用二年以上去睾成为不可逆,

  (六)抗雄激素药物 它们主要作用是阻止雄激素作用于靶细胞,抑制前列腺细胞核的DNA合成,

  (七)促性腺释放激素类似物(LHRH-A) 长期大量应用LHRH-A不仅会引起促性腺激素分泌过多,反而抑制垂体释放促性腺激素,LHRH-A开始使Leydig细胞产生睾酮上升约3月~5月,以后下降21日~28日即可达到去睾水平,该药优点是副作用少,无心血管并发症,停药后睾丸功能有可复性,有时可用之检查前列原癌对雄激素是否依赖,如依赖可继续用药或睾丸切除,LHRH-A常用药为Buserelin,一个月即可达到药物去睾,近年在用常效缓释LHRH-A,一次用药有效期达1个月,

  (八)化学治疗 由于前列腺癌70%~80%左右依赖雄激素,故优先考虑内分泌治疗,化学治疗常用在内分泌,放射等治疗失败以后采用,

  总之,前列腺癌的化学治疗是不理想的,客观肿瘤消退10%~15%,中间值约6个月,生存时间约8个月
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邢晓杰 主治医师 山东省文登市泽头镇卫生院 内科 一级甲等
擅长:胃、十二指肠溃疡,腹泻,习惯性便秘
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你好!这位朋友,可以立即到医院外科处理,详细情况请你咨询当地医师
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相关问答

早期的前列腺癌以手术切除为主,如果病人体质比较差,这个手术的意义并不大,只能考虑内分泌,化疗,放疗以及中药等其他的治疗措施。所以建议还是及时到泌尿外科就诊。

陈健鹏 副主任医师 内科 山东省立医院 已帮助用户:0
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

前列腺癌需要做血常规,B超检查,CT,核磁共振以及前列腺穿刺活检综合检查结果进行确诊,根据病理检测进行针对性的治疗方案,平时要保持积极的心态,配合治疗,在日常的饮食中要以清淡为主,可以多吃一些有助于提高免疫力的食物,尽量避免吃刺激性的烧烤类食物,避免太过劳累,多休息。

李明 副主任医师 外科 中国医科大学附属盛京医院 已帮助用户:0
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

早期尽快手术切除,恶性肿瘤的主要手段有手术切除肿瘤病灶,化疗联合放射康复,以及靶向药物康复,肿瘤在手术切除减轻肿瘤负荷的基础上,化疗能够全身控制癌细胞的扩散,降低复发率和转移率。

李明 副主任医师 外科 中国医科大学附属盛京医院 已帮助用户:0
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前列腺癌的晚期分转移状态的晚期和激素依赖性的晚期两种。转移状态的晚期可做根治性的手术治疗,辅助放化疗和内分泌治疗药物,能有3-5年的生存率。激素依赖性的晚期,即CRPC前列腺癌,主要采用全新的雄激素阻断药物及全新的雄激素合成的抑制剂治疗,这两种药物能延长极晚期的CRPC前列腺癌患者的生存周期。

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如果是早期前列腺癌,可以通过手术进行治疗,而且手术后也要进行放化疗,以免出现复发的情况,但是如果已经是前列腺晚期,一般很难彻底治愈,只能通过放化疗来延长患者的生存期。

李明 副主任医师 外科 中国医科大学附属盛京医院 已帮助用户:0
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前列腺癌的指标,指的是前列腺特异性抗原,该指标是比较敏感的,特异性来说就要差一些。患有前列腺癌的病人,前列腺特异性抗原都会升高,其原因也会导致指标升高,射精,前列腺炎,保留导尿,做膀胱镜检查,做前列腺穿刺活检,都会导致指标升高,要根据结合其检查项目,来进行综合的分析与判断。

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