慢性肾功能衰竭有哪些表现及如何诊断?

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一、病史及症状   

既往多有各种肾小球肾炎、肾盂肾炎、高血压病、糖尿病及痛风病等病史。早期常有纳差、恶心呕吐、头痛、乏力和夜尿多,逐渐出现少尿、浮肿或血压高。多数病人口中有异味、口腔粘膜溃疡、鼻出血或消化道出血等,可有注意力不易集中、反应迟钝、肢体麻木、嗜睡或躁动不安等神经精神症状,严重者大小便***甚至昏迷;有胸闷、气短、心前区不适者,提示并发尿毒症性心肌病,咳嗽、咯痰或咯血、夜间不能平卧者,提示并发肺水肿或尿毒症性肺炎;少数病人胸闷、持续性心前区疼痛,或伴有不同程度发热,可能为心包积液;如皮肤瘙痒、骨痛或肌肉抽搐,甚至行走不便,提示并发继发性甲旁亢或肾性骨病;病人易罹患各种感染,如呼吸道感染、泌尿道感染或皮肤感染等。   

二、体格检查   

多数血压高、贫血貌或面色黝黑,颜面部或下肢浮肿。可有精神神志异常、全身或局部出血、呼吸浅快或端坐呼吸、颈静脉怒张、肺部干湿性罗音、心界扩大、胸膜或心包摩擦音、心率或心律改变、肝肿大及腹水等体征。   

三、实验室检查   

(一)尿常规:   

尿比重下降或固定,尿蛋白阳性,有不同程度血尿和管型。   

(二)血常规:   

血红蛋白和红细胞计数减少,红细胞压积和网织红细胞计数减少,部分病人血三系细胞减少。   

(三)生化检查:   

GFR50~80ml/min,血尿素氮、肌酐正常,为肾功能不全代偿期;GFR50~20ml/min,血肌酐186~442μmol/L,尿素氮超过7.1mmol/L,为肾功能不全失代偿期;GFR20~10ml/min,血肌酐451~707μmol/L,尿素氮17.9~28.6mmol/L为肾功能衰竭期; GFR小于10ml/min,血肌酐高于707μmol/L,尿素氮28.6mmol/L以上,为肾功能衰竭终末期。肾功能衰竭时,常伴有低钙高磷血症、代谢性酸中毒等。   

(四)影象学检查:   

B超示双肾体积缩小,肾皮质回声增强;核素肾动态显象示肾小球滤过率下降及肾脏排泄功能障碍;核素骨扫描示肾性骨营养不良征;胸部X线可见肺淤血或肺水肿、心胸比例增大或心包积液、胸腔积液等。   

(五)肾活检可能有助于早期慢性肾功能不全原发病的诊断。
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邢晓杰 主治医师 山东省文登市泽头镇卫生院 内科 一级甲等
擅长:胃、十二指肠溃疡,腹泻,习惯性便秘
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慢性肾功能衰竭有 恶心、呕吐、腹胀,舌、口腔溃疡.口腔有氨臭味.上消化道出血等症状
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陈树蕃
擅长:慢性肾小球肾炎”、原发性肾病综合症、狼疮性肾炎、慢...
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问题分析:1.肾功能不全一期。2.肾功能不全二期。3.肾功能不全三期。4.肾功能不全四期。
意见建议:肾功能不全分为四个时期,每一个时期都有每一个时期的症状和特点。所以,一旦发现肾功能不全症状发现,我们最好是尽快到医院接受检查,确实是患有类似疾病的话,我们要做的就是调整好自己的心态,以积极的态度去接受治疗,听从医生的安排。以上就是小编为大家提供的关于肾功能不全的分期的相关信息,希望可以帮助到各位,同时也祝愿每一位患者都能尽快恢复。
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贺旭华 南阳理工学院 外科
擅长:颈椎病,骨质增生,腰椎间盘突出
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指导意见:慢性肾功能衰竭(慢性肾衰或慢肾衰)是由各种原因造成的慢性进行性肾实质不可逆损害以尿毒素潴留水电解质紊乱肾性贫血和钙磷代谢紊乱等为主要表现的一组综合征慢性肾功能衰竭是肾功能不全的严重阶段
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相关问答

利尿:对较早期,可促进机体排水、排钠、排钾,并有助于维持水、电解质平衡,纠正高血压和心衰等,且可使血氮质水平有一定程度的下降,但对晚期无效。在肾衰时不宜使用,故常如呋塞米和布美他尼等。

张聪 副主任医师 内科 中日友好医院 已帮助用户:0
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

一般情况下,小儿慢性肾功能衰竭的主要症状有贫血,并常有出血倾向,
小儿慢性肾功能衰竭常表现为皮下、粘膜下出血,还可出现胃肠道、鼻腔出血。肾性骨病或肾性骨营养不良,导致小儿慢性肾功能衰竭,表现为骨痛与骨折、皮肤搔痒、肌无力,小儿生长发育迟缓等。此外,还可出现精神症状,表现为乏力、注意力不集中、性格行为异常等等。建议及时前往医院进行检查,明确病因后对症治疗。

卢成瑜 主任医师 儿科 广州医科大学附属第一医院 已帮助用户:0
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

慢性肾功能衰竭患者不能多喝水,如果尿量正常,只需要正常饮水就可以了。如果患者尿量减少,那么对于水的控制应该严格。慢性肾功能衰竭很重要的一点表现就是排水障碍。当然,在早期的时候尿量可能还是正常的,这时候对于水分没有严格的限制,但是也不要多喝,多喝了以后也会加重肾脏的负担,只需要按正常饮水量就可以了。

张聪 副主任医师 内科 中日友好医院 已帮助用户:0
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

慢性肾功能衰竭的治疗办法有:保守治疗,口服药物,中西医结合一体化治疗,此类方法方便且费用低。对症治疗,头痛、失眠、烦躁,可用安定类的药物,出现抽搐者可补钙,伴有高尿酸血症者,应给予低嘌呤饮食,必要时口服药物治疗。

张聪 副主任医师 内科 中日友好医院 已帮助用户:0
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

得了慢性肾功能衰竭的治疗方法有:对因治疗,治疗造成肾功能衰竭的原因,如血液供应不足或有失血情况时,要给予患者补充失去的体液及水分,若是有感染时则针对感染做进一步的治疗。一般治疗,除去致病因素,纠正贫血和电解质紊乱、控制高血压及抗感染。

张聪 副主任医师 内科 中日友好医院 已帮助用户:0
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

患了慢性肾功能衰竭后的治疗方法有:保守治疗,口服药物,中西医结合一体化治疗,此类方法方便且费用低。诱因治疗,对慢性肾炎、狼疮肾炎、紫癜型肾炎、糖尿病肾病等应进行长期的治疗,同时寻找慢性肾衰竭的各种诱发因素,并合理纠正诱发因素,从而改善肾功能。

张聪 副主任医师 内科 中日友好医院 已帮助用户:0
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。