杨洋
主治医师
锦州市中心医院
外科
三级甲等
擅长：神经外科常见病。
病情分析:感染引起的头痛：此类头痛是细菌、病毒等微生物入侵人体后引起的以肺部、泌尿系和口腔感染多见多为重坠痛并伴有发热如果是革兰氏阳性菌感染一般情况下查血会有白细胞升高；而革兰氏阴性菌和病毒等感染则白细胞可不升高此类头痛发作时患者应留意身体各部位的异常反应查清感染部位对症治疗可先看一般内科再据医生诊断看相应科室高血压头痛：高血压引起的头痛以胀痛为主呈持续性疼痛部位不固定或左或右或头顶气温下降时易发作这是因为在寒冷季节人体血管收缩血压较平时高有高血压病史的患者往往因为服药不够量血压降不下来而导致头痛发作应看心血管内科椎-基底动脉痉挛所致头痛：多为后枕部疼痛可直上头顶并伴有颈痛疼痛呈持续性胀痛为主痛因多为颈椎退行性病变后颈内动脉血流速度增快或减低椎-基底动脉痉挛所致看骨科或针灸推拿科脑梗塞、脑出血引起头痛：脑梗塞和脑出血引起的头痛称为中枢性头痛发作时呈胀痛和钝痛样除头痛外还有一侧或双侧肢体麻木、乏力、神志恍惚等表现若为脑出血由于颅内压力升高和瘀血的刺激上述症状会更严重脑梗塞和脑出血通常经CT扫描可确诊
意见建议:而蛛网膜(复盖脑组织的膜状组织)下腔出血引发的头痛非常剧烈同时还伴有呕吐、颈硬等表现CT未必能够确诊常通过腰部穿刺见血性液体而证实未出血或出血不严重者看颅脑内科出血严重看颅脑外科神经性头痛：又叫紧张性头痛头痛发作时会出现阵发性的头部紧束感局部有压痛点以压榨样闷痛、胀痛、钝痛为特征多见于用脑过多、休息不好或失眠人群这类头痛患者一般没有发热症状偏头痛：为偏侧头痛少数患者为双侧或左右交替反复发作呈眶(眼眶)后或额颞部(太阳穴处)搏动性跳痛可扩展至整个头部严重时会恶心或呕吐、畏光畏声做体力活动时症状加重；月经周期、天气变化、噪音、强光等刺激等因素都可诱发偏头痛可看神经内科三叉神经痛：此类头痛最为剧烈呈闪电或触电样可伴有流泪头痛呈阵发性和间歇性发作持续数秒至数分钟不等过一段时间又再次发作是分布于头部的颊支、眼支、颞支神经受到刺激所致刺激来源多种多样如过冷、过热、精神刺激等因素以及属耳鼻喉炎症特别是中耳炎痊愈后的后遗症刷牙、洗脸时接触到神经分布区域都可引起头痛此外颊支神经的疼痛易被误诊为牙痛或牙龈炎而在牙齿拔除后头痛仍不能缓解卢主任表示这类疼痛用一般止痛药治疗无效西医通常采用镇静止痛法如内服卡马西平、苯妥英钠或封闭等疗法但不能根治；中医则需要辨证论治用中药祛瘀通络或针灸治疗可有效减少发作次数部分患者甚至可以停服西药可看神经内科或针灸科带状疱疹引起的头痛：带状疱疹病毒通常侵犯单侧胸部肋间神经或头面部三叉神经分布区以及腰部、臀部和上肢引起神经节段性损害如果侵犯头面部则会引起头痛可看神经内科眼部病变引起的头痛：青光眼、高度近视、视网膜病变均可引起头痛需要进行专科检查并在眼科医生指导下治疗头部肿瘤引起的头痛：包括脑、耳鼻喉部的肿瘤如鼻咽癌都可以引起头痛其机理是肿瘤压迫中枢神经以及颅内压力增高头痛剧烈应看脑科和肿瘤科其他因素头痛：除了上述疾病可引起头痛症状外其他如疫病、白血病等如果症状转移到脑部也可导致头痛
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