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李保龙
医师
深圳市龙岗区骨科医院
内科
其他
擅长：高血压、心脑血管病
已帮助用户: 386288
指导意见：你好，厌氧菌肺炎的特征为：痰液或胸液有恶臭;感染病灶带有坏死性倾向;大多有原发疾病及诱发因素;标本涂片可查见多量细菌但普通细菌培养却为阴性. 可以用青霉素。采用大剂量静脉滴注就可以的，祝你健康！
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孟泰然
无
儿科
无
擅长：股骨头、脑外伤后遗症、肌肉萎缩
已帮助用户: 8081
病情分析:厌氧菌是下呼吸道感染中较为常见的病原体通常所致肺部感染主要为吸入性肺炎继而呈化脓性经过形成肺脓肿或并发脓胸临床上62%～100%的吸入性肺炎系由厌氧菌所致脓胸中厌氧菌占25%～40%个别高达76%由于标本采集问题厌氧菌在细菌性肺炎中的确切比例并不十分清楚厌氧菌肺炎的特征为：痰液或胸液有恶臭；感染病灶带有坏死性倾向；大多有原发疾病及诱发因素；标本涂片可查见多量细菌但普通细菌培养却为阴性肺部厌氧菌感染多呈坏死性形成脓肿、脓胸或脓气胸临床上有高热、软弱、消瘦、贫血及杵状指痰奇臭似臭蛋味为其临床特点有肺实变及胸腔积液体征血白细胞总数及中性粒细胞增多X线显示支气管肺炎或伴有脓胸等征象X线表现随病变类型、病期及支气管引流是否通畅而有不同青霉素G对革兰染色阴性厌氧菌有效但脆弱类杆菌多呈耐药克林霉素对大多数厌氧菌感染均有显著疗效若与青霉素G联用对病情较严重的肺厌氧菌感染及脓胸有较好疗效硝脒唑类包括甲硝唑(灭滴灵)及替硝唑临床常用的甲硝唑对多数厌氧菌有效对脆弱拟杆菌有杀菌作用厌氧球菌对其亦很敏感但不能对抗需氧菌及兼性厌氧菌替硝唑对厌氧菌及阴道滴虫具有较强抗菌活性对脆弱拟杆菌、梭形杆菌及其他拟杆菌的作用较甲硝唑为强适用于厌氧菌所致各种感染氟喹诺酮类、氯霉素等亦有一定疗效院内感染患者多为混合感染应与氨基糖苷类抗生素联用厌氧菌通常有4大类：1.厌氧球菌包括革兰阳性消化链球菌(peptostreptococcus)、消化球菌(peptococcus)、厌氧性链球菌(anaerobicstreptococcus)和革兰阴性韦荣菌属(veillonella)消化链球菌在肺胸膜感染中尤为常见2.革兰阴性厌氧杆菌革兰阴性厌氧杆菌在肺部厌氧菌感染中很常见类杆菌属占第一位其次是梭杆菌属偶有纤毛菌属类杆菌属(bacteroides)中最常见的是脆弱类杆菌(B.fragilis)、产黑色素类杆菌(B.melaninogenicus)、口腔类杆菌(B.oralis)梭杆菌属(fusobacterium)有核粒梭菌(F.nucleatum)、坏死梭杆菌(F.necrophrus)多变梭杆菌(F.varium)和死亡梭杆菌(F.mortifemm)3.革兰阳性无芽孢杆菌包括丙酸杆菌属(propionibacterium)、真杆菌属(eubacterium)、乳杆菌属(lactobacillus)、放线菌属(actinomyces)和双歧杆菌属(bifidobacterium)在肺部厌氧菌感染中常见的有真杆菌、丙酸杆菌、迟缓优杆菌4.梭状芽孢杆菌包括肉毒梭菌、产气荚膜梭菌、破伤风杆菌等极少引起肺部感染
意见建议:临床上几乎总是有效的抗厌氧菌药物是甲硝唑(除外某些非产芽孢革兰阳性球菌)、氯霉素、亚胺培南、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂而通常有效的主要有克林霉素、头孢西丁、头孢替坦、头孢美唑、抗假单胞菌青霉素目前用于经验性治疗青霉素仍被作为治疗厌氧菌肺炎的首选药物采用大剂量600万～1000万U/d静脉滴注Levison就克林霉素与青霉素治疗肺脓肿疗效进行前瞻性研究结果治疗失败人数、复发人数、平均发热和咳脓臭痰的持续时间等方面克林霉素均优于青霉素因此克林霉素亦可作为最初治疗的首选药物特别是青霉素过敏或病原学确定为耐青霉素细菌感染时甲硝唑(灭滴灵)对各种厌氧菌均有良好杀菌作用MIC大多小于0.2μg/ml甲硝唑0.4～0.6g3～4次/d口服；或1.5g/d静脉滴注治疗肺部厌氧菌感染效果良好但在一组单用甲硝唑治疗的28例患者中12例(43%)治疗失败故甲硝唑通常联合其他药物(青霉素、克林霉素)头霉素类和碳青霉烯类抗生素在重症患者可选用抗菌治疗疗程在无并发症的厌氧菌肺炎为2～4周坏死性肺炎或肺脓肿为6～12周引流对于厌氧菌肺部感染出现化脓性并发症者十分重要体位引流有助于痰液排出纤维支气管镜有时亦被用于肺脓肿痰液吸引内科保守治疗无效或怀疑有肿瘤者为外科手术适应证有10%～20%肺脓肿患者需手术治疗临床中毒症状明显、外科手术危险性大或不能耐受者可借助介入放射学技术经皮脓腔穿刺引流脓胸应作肋间切开引流引流无效需行胸膜剥脱术
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病情分析:你好厌氧菌肺炎的特征为:痰液或胸液有恶臭;感染病灶带有坏死性倾向;大多有原发疾病及诱发因素;标本涂片可查见多量细菌但普通细菌培养却为阴性.
意见建议:可以用青霉素采用大剂量静脉滴注就可以的祝你健康
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