不严重，椎体压缩不到1／5者是轻微的骨折，可以保守治疗。仰卧于硬板床上，骨折部位垫厚枕，使脊柱过伸，同时嘱伤员3日后开始腰背部肌锻炼。开始时臀部左右移动，接着要求作背伸动作，使臀部离开床面，随着背肌力量的增加，臀部离开床面的高度逐日增加。2个月后骨折基本愈合，第3个月内可以下地稍许活动，但仍以卧床休息为主。3个月后逐渐增加下地活动时间。
考虑有腰二椎体压缩性骨折的情况，如骨折较轻可以保守治疗，卧床休息，以及应用活血化瘀等治疗，骨折较重或伴有脊髓神经损伤者可进行手术治疗，此处骨折愈合约需2至3个月时间左右，具体情况因人而异，建议骨折愈合后再考虑坐起、行走，定期复查。
l4椎体压缩性骨折，骨折片突入椎管，这是很严重的。因外伤导致腰4椎体骨折，骨折块突入椎管压迫神经，这种骨折不能称为压缩性骨折，而是椎体的爆裂性骨折，通常因为压迫神经导致下肢疼痛，无力，严重者大小便功能障碍，因此需及时行手术治疗，复位骨折，解除神经压迫，并牢固固定，以促进骨折愈合及神经功能恢复。一般在腰椎压缩性骨折手术后都是需要长时间的卧床休息，如恢复良好，可以适量活动，避免单手提重物，避免长期保持坐姿。
腰四椎体压缩骨折，需要根据x片、CT观察骨折状况，及受伤后临床症状及体征来判断是否严重。如受伤后双下肢有神经症状，或依据拍摄CT所见，第四腰椎椎体爆裂骨折，有骨折块突入至椎管，或第四腰椎椎体压缩大于1/3，有这样的症状就比较严重，就需要进行手术治疗。
腰二椎体压缩性骨折的方案，骨块没有爆裂，并且没有进入到椎管之内，没有神经损伤症状，可以先保守治疗。如果腰二椎体压缩性骨折超过了1/3，并且可能伴有神经损伤症状，就需要进一步治。
通常情况下，腰1椎体爆裂压缩性骨折是一种比较严重的脊柱骨折，主要是由于腰部受到了很大的外力。这种骨折患者在腰椎处会有明显的刀割样、针刺样的疼痛、局部肿胀、大量的皮下瘀伤、局部压痛阳性、叩击痛等症状。患者会出现下肢皮肤感觉减退、肌肉力量减弱、二便异常、病理反射等。
大部分患者都是采用全麻下切开、复位、减压、植骨等方法，并对脊柱进行钉棒系统内固定。术后可以服用接骨药物和神经营养药物，促进损伤的恢复。
