老年人肺心病的发病原因有：慢阻性肺疾病、肺纤维化、肺动脉血管病变等，其病灶多位于细支气管、肺泡或肺内，首先出现气路堵塞或肺本质损伤，继而发生肺气肿、肺纤维化，并侵犯肺血管，造成肺血管阻力增加，肺动脉压力增加，使右室肥厚、扩大，形成肺心病。老年肺心病主要发生在60多岁人群中，感染、吸烟、职业暴露、遗传性肺部病变等。
一、主要原因
1、慢性阻塞性肺疾病：肺小动脉狭窄、阻塞会造成肺动脉压力升高、右心室负担增加，从而发展成老年人肺心病。同时，由于胸部和胸部的病变，会引起胸部的异常，胸膜的肥厚，从而引起胸膜的粘连和胸水。
2、肺纤维化：肺纤维化：肺粉尘沉着病是引起肺间质纤维化或继发肺间质纤维化，进而发展为老年人肺心病。
3、肺动脉血管疾病：由于肺动脉栓塞、原发性肺动脉高压等原因，会引起肺动脉压增高，使心脏负担增大，进而诱发肺源性心脏病。
二、诱发因素
1、感染：感染会引起慢性支气管炎或肺结核，引起肺组织纤维性变，使肺部的结构和功能出现变化。
2、吸烟：吸烟危害肺，可诱发各种肺病，引起老年人肺心病。
3、职业暴露：长时间工作于有毒和有害气体的人，会对其产生不可挽回的损害，从而引起老年人的肺心病。
肺心病导致下肢水肿可以通过一般治疗、药物治疗等方式进行治疗。
肺心病引起的下肢水肿由肺动脉高压引起，致双下肢静脉回流障碍。其原因可能与血液中存在大量钠水有关，也有部分病人是因为在运动或劳累时，使体内含钠增多而发生本病。此类病例也应积极治疗原发病。如果出现了严重的浮肿和休克等症状时，必须及时进行手术处理，才能挽救生命。病人注意低盐饮食，每日食盐摄取量在4克以下，此外，还矫正肺部感染，利尿剂可间断使用，关注监测离子，以免离子紊乱。
一般情况下，肺心病患者下肢水肿可能是右心衰竭导致的。具体内容如下：
肺心病可能是指慢性肺源性心脏病，这个疾病可能会合并肺动脉高压，从而可能会导致右心室的后负荷增加，心肌耗氧量增加。同时，还有可能会导致右心室心肌血流减少，心肌供氧量也减少。另外，当合并低氧血症，还有呼吸系统反复的细菌感染的对心肌也有损害。以上这些原因可能会导致右心衰竭，而右心衰竭就容易出现双下肢水肿的问题。
老人肺心病主要表现为胃肠道消化不良，如腹胀、恶心、呕吐等，右心功能不全、胃肠道瘀血等。可以多吃一些容易消化的食物，比如面条、面片、面汤等。
临床上如果出现急性感染高热，建议多吃香蕉、橙子等含钾丰富的水果。如果是营养不良，可以吃牛肉、羊肉、虾等高蛋白食物。高糖、高盐、高油腻的食物是不建议吃的，因为这些食物会加重胃肠道症状，临床上主要是蔬菜，水果等易消化的食物。
老年肺心病又称慢性肺源性心脏病，主要是由于肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变，导致肺组织结构和功能异常，导致肺血管阻力增加，肺动脉压力升高，右心扩张、肥大。慢性肺源性心脏病的高发人群有老年人，主要是由于年龄的影响，老年人肺动脉肺循环阻力增加，同时老年人易患慢性肺源性心脏病；遗传性肺病对肺部有一定的损害和影响，容易发生慢性肺源性心脏病。
右心衰后，可能会导致患者的心肺功能会变差，会造成心排血量下降，静脉回流不畅，会造成体内血液淤积，造成下肢水肿、双侧足踝的水肿。
病人躺在病床上时，会有腰部肿胀。胃肠道淤血是导致右心衰竭的常见原因，常见的消化道症状有腹痛、腹胀、纳差、恶心、呕吐等。肝区不适、右上腹疼痛、肝区不适等。
患者应该及时就医治疗，可以通过药物治疗和手术治疗来控制病情。