20岁头发掉的特别厉害，需要检查明确，并使用药物治疗。
1.检查：20岁头发掉的特别厉害，需要去正规的医院进行血液检测，以确定是否有微量元素、维生素、肝脏、肾脏、性荷尔蒙、甲状腺等方面的问题。
2.药物治疗：20岁头发掉的特别厉害，可以采用中医的方法进行调理，遵医嘱可以服用六味地黄丸、知柏地黄丸、金匮肾气丸等药物来调理。
一般情况下，20岁头发掉的特别厉害可能是脂溢性脱发、营养不良性脱发等原因引起的，具体内容如下：
1.脂溢性脱发：如果患者头皮油脂分泌旺盛，可能会出现脂溢性脱发，导致患者20岁头发掉的特别厉害。患者应注意清洁头皮，避免油脂、汗液堆积。
2.营养不良性脱发：如果患者有挑食、节食等情况，可能导致营养摄入不足，造成营养不良，出现营养不良性脱发，导致患者20岁头发掉的特别厉害。患者应注意调整饮食结构，补充身体所需的各种营养物质，以缓解头发掉的特别厉害的症状。
要看最近有没有接触一些刺激性的东西，如果说局部有一些过敏反应的情况下，是有可能出现这种的，另外也有可能属于是有一些气血不足。如果说症状持续加重的情况下，去医院的皮肤科系统检查一下。
孕期和产后等几个特殊的时期最为常见。在这些生理周期里，女性身体虚弱，容易出现内分泌失调、荷尔蒙紊乱，血气不足等现象，从而导致突然间就大量掉头发。脱发应以调理为主，如特别严重，也可以去医院检查，进行药物治疗。
这两种疾病没有区别的。出现脱发现象，病因比较复杂，如遗传因素、精神压力大、微量元素缺乏、肾阴虚、脂溢性脱发等，如果治疗不及时，可能会进一步加重。要注意保持局部清洁卫生，避免搔抓，不要吃辛辣刺激性食物，适当补充维生素，可以使用养血生发等药物治疗。
