患者女,78岁,因“反复咳嗽,咳痰20余年,加重伴意识不清1...

会员30030128 78 已回复
患者女,78岁,因“反复咳嗽,咳痰20余年,加重伴意识不清1d,"就诊。患者有反复咳嗽,咳痰20余年,曾多次住院治疗明确诊断为"慢性阻塞性肺病"。本次咳嗽,咳痰加重,黄色粘痰,伴有意识不清,由家属送入院,来院后血气分析提示:paco2>115mmHG,予经口气管插管,呼吸机辅助通气治疗,一“慢性组塞性肺病急性加重期,II型呼吸衰竭”收入EICU.患者有高血压病史,有心包积液多年,曾被诊断“冠心病”,平素有反应淡漠,纳差,精神萎靡,有医院诊断:“老年性精神障碍”,长期口服“喹硫平,左洛复治疗,入院查体:bp127/64mmHG(多巴胺维持情况下),神志不清深昏迷状态,呼吸机治疗中,无自主呼吸,全身皮肤苍黄,干燥,无肝掌,蜘蛛痣,双肺呼吸音低,两下肺可闻及湿罗音,未闻及明显哮鸣音。心浊音界扩大,心律49次/分,律齐。腹软,肠鸣音4次/分,无压痛及反跳痛,麦氏点压痛阴性,双下肢非凹陷性浮肿。请您帮忙分析一下,本病例的诊断,及治疗方法。谢谢!!!!!!
医生回答 共1条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
张永明 副主任医师 中日友好医院 内科 三级甲等
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结...
指导意见:您好,您的咳嗽可 能是由于上呼 吸道感染或者出现了支气管炎引起的。建议您服用阿奇霉素片和复方甘草片 治疗,多喝开水,不吃 辛辣刺激食物,注意休息,一周之内应该是可以明显好转或者痊愈的。
有用0
相关问答

问题分析:痰中带血,这种情况往往是呼吸系统疾病造成的。另外,口腔疾病也可以出现这种现象。
指导建议:针对这种情况,您首先需要看看呼吸内科医生,拍胸片或者是做一下肺部CT检查,以明确诊断是否患了某种肺部疾病(比如,肺结核是最常见的痰中带血的疾病)。如果肺部检查结果正常,那就需要看看口腔科医生进行诊治了。牙龈病变也可以出现这种现象。

刘小民 主治医师 内科 中北大学医院 已帮助用户:89764
擅长:代谢类疾病

呼吸衰竭患者的有效咳嗽咳痰的方法为,咳嗽前首先让病人调整姿势,采取半卧位或者是采取座位。咳嗽前应先缓慢的深吸气,保持身体前倾,双手放于两侧胸壁下部,咳嗽时腹肌用力收缩。也可以采取拍背的方法进行治疗,能够促进痰液的排出,改善肺通气功能,增加肺活量。拍背时指关节微屈,并由肺底由外向内由下向上轻轻地拍打。

何洁 副主任医师 内科 中日友好医院 已帮助用户:0
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

一般来说,宝宝咳嗽咳痰应该根据实际情况来处理。
宝宝咳嗽咳痰可以服用小儿热速清、利巴韦林、四季抗病毒口服液等抗病毒药物;如果是细菌感染,则可以服用麦迪霉素、头孢氨苄等药物,或是福尔可定、小儿止咳糖浆等。
家长应该让患儿饮食宜清淡、易消化、富含营养,注意休息,保持环境安静和室内空气新鲜,适当到户外活动,加强体格锻炼。

周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院 已帮助用户:0
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

小儿如果出现咳嗽的情况,可能与支气管炎、咽喉炎等疾病有关,建议家长带孩子到门诊进行检查,根据个人病情对症用药治疗。
如果孩子发生细菌性支气管炎,可选用阿莫西林、阿奇霉素等药物治疗,咽喉炎通常可应用地喹氯氨含片、西地碘含片来起到杀菌抗炎功效,疗效较好。如果症状较为严重,可在医生指导下联用葵花盐酸氨溴索口服溶液来减轻孩子症状,该药物为痰液调节剂,有稀释痰液使其易排出体外的疗效,能够有效改善孩子咳嗽咳痰症状,减少呼吸道刺激。

卢成瑜 主任医师 儿科 广州医科大学附属第一医院 已帮助用户:0
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

咳嗽与咳痰是有关联的。带痰咳嗽是支气管的炎症性感染。咳嗽痰多可引起支气管病毒或细菌感染,容易咳出痰。建议去医院呼吸内科检查血常规,看看是不是感染。药物治疗可以有针对性。气候变化要及时增减衣物,必要时滴上消炎、抗感染、止咳化痰药,注意多喝温水,注意保暖。只想咳嗽和咳痰,这是上呼吸道感染。它应该是由支气管炎或肺炎引起的。用肺宁颗粒配合阿奇霉素治疗。如果咳痰严重,可以服用一些氨溴索口服溶液。

何洁 副主任医师 内科 中日友好医院 已帮助用户:0
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

慢性支气管炎,是很常见的慢性呼吸道疾病,主要特点是长期反复咳嗽、咳痰、喘息和发生急性呼吸道感染。久而久之演变成肺源性心脏病,甚至发生心、肺功能衰竭,咳嗽咳痰可以通过中草药进行对症治疗,可以口服抗生素抗感染,结合化痰的药物,要多补充水分,注意休息,禁止吃刺激食物,戒烟即可。

何洁 副主任医师 内科 中日友好医院 已帮助用户:0
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。