反应性关节炎吃什么药

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反应性关节炎吃什么药
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王伟 医师 河北省霸州市医院 儿科 二级甲等
擅长:小儿外科
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反应性关节炎的发病诱因、病情程度及复发倾向因人而异。因此,治疗上应强调个体化及规范化的治疗。 1.一般治疗 反应性关节炎患者应适当休息,减少受累关节的活动,但又不应当完全制动,以避免失用性肌肉萎缩。外用消炎镇痛乳剂及溶液等对缓解关节肿痛有一定作用。 2.非类固醇抗炎药 非类固醇抗炎药(NSAIDs)为反应性关节炎的首选药物。根据关节炎的程度不同,可选择性给予双氯芬酸 25~50mg,3 次/d,或萘丁美酮(瑞力芬)1.0g,1 次/d,或罗非昔布25mg,1 次/d,或塞来昔布(西乐葆)100mg,2 次 /d。其他NSAIDs 如美洛昔康(莫比可)、舒林酸(奇诺力)、布洛芬(芬必得)等也可选用。但是,用药过程中应定期复查血常规及肝转氨酶,避免药物引起的不良反应。 3.糖皮质激素 一般不主张全身应用糖皮质激素(简称激素)治疗反应性关节炎。国外应用激素的适应证相对较松,但是,国内掌握较严的倾向可能更为恰当。关节炎本身不是应用激素的指征。对应用NSAIDs 无明显效果,而且症状严重的关节炎患者,可给予小剂量泼尼松 10~20mg/d,短期应用,症状缓解后尽快减量。在泼尼松减量过程中加用NSAIDs,有利于症状的控制。关节腔穿刺抽取关节液后,腔内注射倍他米松 (得宝松)或醋酸去炎松,对缓解关节肿痛十分有效。但注射间隔不应少于3 个月。在合并虹膜炎或虹膜睫状体炎的反应性关节炎患者应及时口服泼尼松 30~50mg/d,并给予盐酸环丙沙星滴眼液(悉复明)、可的松眼液滴眼。必要时球后或结膜下注射倍他米松等。同时,应进行眼科检查,以得到及时的专科治疗。 4.慢作用抗风湿药及免疫抑制剂 近几年的研究表明,慢作用抗风湿药(SAARDs)对反应性关节炎有较好的治疗作用。柳氮磺吡啶2~3g/d,分三次服用,对慢性关节炎或伴有肠道症状者均有较好的疗效。羟氯喹、沙利度胺(反应停)等对本病的治疗尚无成熟经验。 对于柳氮磺吡啶治疗无明显疗效及慢性期的患者,可给予甲氨蝶呤7.5~10mg,每周1 次。有研究发现,甲氨蝶呤对黏膜损害尤为有效,但应避免使用于HIV 感染后反应性关节炎患者。 有报道提示,对于慢性反应性关节炎的患者,环孢素A 及硫唑嘌呤有效,但均为小样本的观察。对其治疗效果及不良反应的评价尚需进一步研究。可否将其他慢作用抗风湿药用于重症或慢性反应性关节炎仍无定论。 5.抗生素 对于从尿、便及生殖道分离或培养出细菌的患者,应给予对革兰阴性菌敏感的抗生素或根据药敏试验进行治疗。最近的一项多中心、随机、双盲对照研究发现,环丙沙星对衣原体诱导的反应性关节炎有较好的治疗作用。对溶血性链球菌感染引起的反应性关节炎则采用青霉素或红霉素治疗。但是,反应性关节炎患者是否应长期应用抗生素尚无定论。研究证明,一旦出现反应性关节炎,抗生素并不能阻止关节内病理过程。因此,反应性关节炎患者的抗生素治疗的目的在于控制感染,而不是治疗关节炎本身。
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相关问答

肠道感染后并发反应性关节炎的患者,在饮食方面要注意清淡易消化,不能吃刺激性的食物。
(1)主食要以易消化的食物为主,如面条、面片、粥等。
(2)患者可以适当的补充牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉等蛋白质含量高的食物。
(3)孩子也可以多吃富含维生素和矿物质的食物,如苹果、橙子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等。
(4)患者要禁食辣椒、葱、姜、蒜等辛辣食物,忌油腻的食品,如肥肉、炸鸡、烧烤等。

刘凤岐 主任医师 外科 北京友谊医院 已帮助用户:0
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

问题分析:1.发热,是因为机体感染才发热。当发热度数高是,可适当用药物处理降温。一般不主张一发热就吃退热药物。2.血常规的白细胞、以及它的分类(中性粒细胞、淋巴细胞)可以用来临床参考区分感染原因。3.CRP:C反应蛋白。该值增高,主要考虑细菌感染。 至于血常规、CRP的结果能不能一定能说明感染的轻重。有些严重感染白细胞不升反降。所以临床上不能武断。而且实验室检查数据结果的准确性也要综合判断。
意见建议:对疾病的诊断,主要有以下方面:1.病史2.症状+体征3.辅助检查(包括实验室检查、特殊检查)。以上需要临床医生根据具体病情,根据他的临床经验综合判断。想

李书鹏 医师 皮肤科 哈尔滨附属第一医院 已帮助用户:57933
擅长:痤疮、抑郁症、心理咨询

病情分析:你好,根据你描述的情况一般考虑反应性关节炎引起的,可以口服消炎镇痛药物配合活血化瘀药物治疗,局部热敷,烤电治疗,
意见建议:建议你多休息,调节心情,多喝水,少食辛辣刺激食物,保证睡眠充足,注意防寒保暖,密切观察,祝您健康。

李华卿 医师 内科 威县人民医院 已帮助用户:33970
擅长:内科系统疾病

抗生素:细菌性腹泻后发病型反应性关节炎抗生素治疗无明显效果;非淋球菌性尿道炎型若为衣原体感染后反应性关节炎,用赖甲四环素或四环素治疗1~3个月有益,但效果不恒定;链球菌感染后反应性关节炎用抗生素治疗有效;扁桃体切除可基本治愈。Lewis用耶尔森菌和淋球菌静脉感染鼠,研究了Ciprofloxacin的疗效,结果提示若在感染的第3天给药是可以治愈的,甚至发展为轻度关节炎后,用此药早期治疗也有效,但用于早期治疗临床病人尚须进一步研究[1,3,13,18]。   ?非甾体抗炎药:足量的非甾体抗炎药治疗是有益的,尤其在细菌性腹泻后发病型有效,可能是与此类药物抑制前列腺素E2,增加肿瘤坏死因子(TNF)和白细胞介素?6(IL?6)的水平有关[1,11,13,18]。?皮质类固醇:强的松龙最大剂量40mg/d有效,可能与降低细胞激素水平有关,关节腔内注射皮质类固醇也有暂时的效果[2,3]。   ?柳氮磺吡啶:用此药治疗有效,包括对脊柱关节炎和髂部损伤也有效果,对HIV相关性反应性关节炎效果良好[2,3]。

谭常志 医师 妇产科 已帮助用户:83608
擅长:妇产科相关的疾病

问题分析:你好反应性关节炎是一类关节炎的总称治疗还得看病因查出是什么类型的关节炎找出原因
意见建议:是风湿的话就治疗风湿非淄体抗炎药慢作用抗风湿药细胞毒药物肾上腺皮质激素都可以选用

张强 医师 其他 万全县孔家庄中心卫生院 已帮助用户:12281
擅长:全科,中西医结合

问题分析:你好:建议您多吃水果,蔬菜,少吃肉类的食品,多运动一下
意见建议:你好,根据问题考虑最好注意禁食辛辣刺激性食物, 按时应用药物治疗,定期检查看看。

张叶娟 护士 内科 昌邑石长义西医内科诊所 已帮助用户:1534
擅长:脑性瘫痪综合征,小儿原发性纤毛运动障碍