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王伟
医师
河北省霸州市医院
儿科
二级甲等
擅长：小儿外科
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阿昔洛韦证明有确切疗效的预防和治疗HSV感染的药物。该药为一种非环状嘌呤核苷类似物，为HSV-1、HSV-2和VZV的抑制性药物。药物须被病毒特异的胸腺嘧啶核苷激酶(thymidine kinase，TK)磷酸化后才能抑制病毒DNA聚合酶，而对无感染的细胞则无此作用，从而可相对特异地阻滞病毒增殖，这亦可解释该药的相对低毒性。阿昔洛韦静脉使用耐受性较好，但可引起局部疼痛和静脉炎。9mg/kg的剂量给药后血浆峰值浓度大约9μg/ml，而敏感HSV-1和HSV-2的ID 50常低于1μg/ml。口服阿昔洛韦吸收较差，其生物利用度仅20%，血浆半衰期约3h，85%～90%以原形从尿中排出。口服阿昔洛韦可引起恶心，持续用药可消失。局部用5%的阿昔洛韦可引起烧灼感，患者一般能耐受，局部用药仅限于皮肤(如口唇，面部，外生殖器)，不能用于黏膜表面。5%的病人静脉应用每8小时5mg/kg可引起可逆性的肾功能损害，为阿昔洛韦在肾小管结晶所致。该药亦可有神经毒性，包括嗜睡、震颤、谵妄和脑电图异常。阿昔洛韦的神经毒性常可通过静息性或意向性震颤预知。每克阿昔洛韦用800～1000ml的液体水化可避免其毒性。 严重的初次感染的病人应静脉应用，每8小时5mg/kg，共用5天。疱疹性脑炎和广泛脏器播散的病人，每8小时10mg/kg，共用14～21天。阿昔洛韦口服用于不严重的病例，及用于治疗和抑制一些非住院病人的复发，剂量为 1000mg/d，分5次口服，共5天。也有局部使用的阿昔洛韦，有报道指出：停用阿昔洛韦后，HSV感染可复发，尤其在骨髓移植患者。但是发生严重感染已明显减少，只有1/3患者需要重新应用阿昔洛韦治疗。已发现有耐阿昔洛韦的HSV病毒株。骨髓移植患者用阿昔洛韦治疗1疗程后耐药病毒株为1.9%，第 2个疗程后为9.1%。临床分离的大部分耐阿昔洛韦的HSV缺乏TK。HSV耐药的其他机制包括HSV病毒株TK发生变化和DNA多聚酶突变。TK缺乏的 HSV通常不会引起HSV的严重感染和潜伏感染，但亦有例外，有报道在AIDS病人耐药的HSV-2感染和耐药的HSV-1可引起肺炎。 HSV病毒耐药与癌症病人预防性用药无关。因为癌症病人常常有明显的免疫缺陷，故阿昔洛韦治疗无效并不一定意味病毒产生耐药。在许多HSV感染顽固的病人，延长阿昔洛韦用药时间、加大剂量或持续静脉滴注可获得成功。免疫严重受损的病人，如在接受阿昔洛韦治疗时仍有持续和进行性的HSV感染，这种感染可发展到内脏，必须考虑换药治疗，必须进行HSV分离病毒的药物敏感试验，以便合理选择抗病毒药物。Trisodium phosphonoformate(磷羧基甲酸三钠)抑制病毒DNA多聚酶，它不需要磷酸化激活。Trisodium phosptonoformate在治疗耐药的HSV时可能比阿糖腺苷好，但阿糖腺苷对单纯疱疹病毒肺部感染无效。阿糖腺苷被细胞酶而不是病毒TK磷酸化激活，在免疫受损的病人该药对HSV皮肤黏膜感染有效，但对阿昔洛韦敏感的病毒疗效比阿昔洛韦差。更昔洛韦(丙氧鸟苷)对耐阿昔洛韦的病毒株无效，因为它也需病毒特异的胸腺嘧啶核苷激酶激活。
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张可娜
护士
巩义市第一人民医院
妇产科
二级甲等
擅长：妇产科
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指导意见：你好，关于单纯疱疹病毒肺炎疾病的预防首先应该注意自己的健康情况，遇到疱疹不能够用手指动，因为会使皮肤弄破，尽量不要随便使用药物，遵医嘱进行。
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张朝文
医师
广宗县妇幼保健医院
皮肤科
一级甲等
擅长：皮肤科
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指导意见：单纯疱疹病毒性肺炎的诊断，除肺炎临床表现外，还必须依靠HSV肺部感染的组织学依据和直接从下呼吸道分离出病毒（最好从肺组织），具有明确的诊断意义。此外，气管镜检查结合细胞学检查和病毒培养有诊断意义。
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李其辉
医师
于都县仙下中心卫生院
内科
一级甲等
擅长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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指导意见：根据不同的病原菌选用敏感的药物，早期治疗、足疗程，可根据病情选择治疗方案，同时还应对症治疗如 发热时给 予服用退热剂，咳嗽应给予化痰止咳药物，对重症肺炎应及时到医院进行相应的住院治疗。
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李银利
护士
万全县孔家庄中心卫生院
外科
一级甲等
擅长：外科、
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指导意见：是需要注意行一定的观察及护理就可以的，提高自身的免疫功能，及加强以聚肌胞的注射就可以的，避免加重，及注意行头孢类的药物的治疗。
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赵跃成
梨园屯卫生院
中医科
一级甲等
擅长：自汗盗汗,便秘,胃痛
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指导意见：你好，这种情况考虑最好通过雾化治疗进行，同时使用中药蒸汽药浴的方式，使有效成分经皮肤吸入，以贯通皮肤、气血、津液，减少痰结血瘀病理产物产生，从而痰结血瘀病阻肺之肺间质纤维化病情得以缓解。严格遵医嘱进行即可，祝健康
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张哲
威县第三人民医院
儿科
一级甲等
擅长：儿童保健，上呼吸道感染，婴幼儿湿疹等
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指导意见：你好，你的情况是由于疱疹病毒感染引起的单纯性疱疹导致的，服用板蓝根颗粒和吗啉胍片，局部涂抹阿昔洛韦乳膏，注意休息，多饮水，避免辛辣刺激饮食，祝你早日恢复。
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李耀宏
医师
于都县第二人民医院
儿科
擅长：儿科呼吸系统疾病、神经系统疾病、皮肤过敏疾病
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指导意见：你好，像这种情况，疱疹一般是由病毒性感染引起，常有发烧症状。建议进行抗病毒治疗，如利巴韦林和阿昔洛韦。早日康复。
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胡秀群
河北省威县第二医院
妇产科
擅长：妇产科、
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指导意见：阿昔洛韦证明有确切疗效的预防和治疗HSV感染的药物。该药为一种非环状嘌呤核苷类似物，为HSV-1、HSV-2和VZV的抑制性药物。
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董利新
威县贺钊乡卫生院
外科
擅长：腰椎间盘突出,股骨头坏死,腱鞘炎,韧带拉伤
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指导意见：你好 单纯性疱疹导致的肺炎！建议你口服阿昔洛韦，黄连上清丸，氧氟沙星治疗观察看看吧。多饮水。
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