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谭常志
医师
湘潭市东岳区妇幼保健院
妇产科
二级甲等
擅长：妇产科相关的疾病
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手术治疗 环咽肌切开术可用减弱或去除UES高压区。手术方法为自咽部远端横过环咽肌向下至颈部食管作长约5cm的肌切开，保留咽及食管黏膜的完整。
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张可娜
护士
巩义市第一人民医院
妇产科
二级甲等
擅长：妇产科
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指导意见：你好，老年人环咽肌功能障碍应该如何预防？一级预防：早期控制高血压，动脉硬化，糖尿病的并发症及脑血管意外的发生，重视原发病的治疗，二级预防：出现症状，及早通过检查确定病因，以提高生活质量
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张艳菊
医师
泗水县中医院
妇产科
二级乙等
擅长：妇产科疾病
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环咽功能异常的治疗原则为恢复吞咽功能、防止误吸、营养支持等。 1.病因治疗 对继发性吞咽困难者，首先确定引起环咽部吞咽异常的病因。对病因的治疗，症状可望缓解。帕金森病、肌无力型甲状腺功能亢进症、甲状腺功能亢进症或甲低和多发性肌炎等引起的障碍为可逆性，帕金森病采用左旋多巴治疗后咽部及括约肌功能可得到改善。但也有报道，有一半患者食管痉挛及胃食管反流，左旋多巴不能改善食管功能不良，反而可能恶化，这部分患者咽食管功能障碍，可能与多巴胺能抑制控制吞咽中枢有关，而非多巴胺能周围神经元缺陷所致。少数皮肤炎患者也可出现UES松弛功能的异常，肾上腺皮质激素的治疗可能有效。毒性甲状腺疾病所致的吞咽困难可在控制甲状腺功能后得到改善。大部分脑卒中引起的咽下困难可通过病情好转和重新的吞咽功能训练而改善。在治疗期间，可以进食的病人应给予易于吞咽的固体食物，以防止食物误入，对于完全不能进食的病人应通过胃肠外营养、鼻饲或经内镜胃造口术(PEG)保证患者的营养摄入。 2.器械治疗 对UES高压或松弛不全的患者可应用探条扩张术，对以前颈部手术形成瘢痕者亦有效，但有Zenker憩室者禁用此术。对神经损伤致吞咽反射不良的患者，可用温度刺激(如冷刺激舌腭弓根部)使局部敏感性提高，以激发正常吞咽。 3.手术治疗 环咽肌切开术可用减弱或去除UES高压区。手术方法为自咽部远端横过环咽肌向下至颈部食管作长约5cm的肌切开，保留咽及食管黏膜的完整。 (1)适应证：环咽肌切开术始于1951年，适用于大脑和神经肌肉问题所致者、原发性咽喉肌功能异常、咽部憩室等;头颈部癌清扫术亦可用环咽肌切开术。 此术是原发性环咽肌弛缓和开放异常及咽部憩室惟一有效的治疗方法，一经确诊应及早手术;部分继发性者，无有效药物或经药物治疗无效者也是手术适应证。 (2)禁忌证：因为胃食管反流和反食可以造成致命的肺吸入，故此手术的禁忌证为明显的胃食管反流和反食。 4.择优方案 因老年人环咽肌功能障碍多继发于神经性病变，所以应首选吞咽功能训练以改善症状。 5.康复治疗 恢复吞咽功能训练，同时积极治疗原发病。
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李其辉
医师
于都县仙下中心卫生院
内科
一级甲等
擅长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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指导意见：环咽肌功能障碍-治疗方案 编辑本段 环咽功能异常的治疗原则为恢复吞咽功能、防止误吸、营养支持等病因治疗 对继发性吞咽困难者，首先确定引起环咽部吞咽异常的病因。对病因的治疗，症状可望缓解。帕金森病、肌无力型甲状腺功能亢进症、甲状腺功能亢进症或甲低和多发性肌炎等引起的障碍为可逆性，帕金森病采用左旋多巴治疗后咽部及括约肌功能可得到改善。但也有报道，有一半患者食管痉挛及胃食管反流，左旋多巴不能改善食管功能不良，反而可能恶化，这部分患者咽食管功能障碍，可能与多巴胺能抑制控制吞咽中枢有关，而非多巴胺能周围神经元缺陷所致。少数皮肤炎患者也可出现UES 松弛功能的异常，肾上腺皮质激素的治疗可能有效。毒性甲状腺疾病所致的吞咽困难可在控制甲状腺功能后得到改善。大部分脑卒中引起的咽下困难可通过病情好转和重新的吞咽功能训练而改善。在治疗期间，可以进食的病人应给予易于吞咽的固体食物，以防止食物误入，对于完全不能进食的病人应通过胃肠外营养、鼻饲或经内镜胃造口术(PEG)保证患者的营养摄入。
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张哲
威县第三人民医院
儿科
一级甲等
擅长：儿童保健，上呼吸道感染，婴幼儿湿疹等
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指导意见：你好 病因治疗 对继发性吞咽困难者首先确定引起环咽部吞咽异常的病因对病因的治疗症状可望缓解帕金森病肌无力型甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症或甲低和多发性肌炎等
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赵跃成
梨园屯卫生院
中医科
一级甲等
擅长：自汗盗汗,便秘,胃痛
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指导意见：你好，一般需要就医指导进行细致的营养药物修复调理的，这个时候要注意饮食的合理性，注意休息好，保持一个良好的心情很重要，祝健康
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王林献
医师
章台镇北胡帐村卫生室
妇产科
一级丙等
擅长：宫颈炎,宫颈糜烂,盆腔炎
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指导意见：对继发性吞咽困难者首先确定引起环咽部吞咽异常的病因对病因的治疗症状可望缓解帕金森病、肌无力型甲状腺功能亢进症、甲状腺功能亢进症或甲低和多发性肌炎等引起的障碍为可逆性帕金森病采用左旋多巴治疗后咽部及括约肌功能可得到改善祝早日康复
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宋昌杰
医师
河北省威县宋昌杰口腔诊所
五官科
擅长：龋齿病,牙龈炎,牙周炎
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指导意见：环咽部肌群功能失调可因神经或肌肉的退行性变所引起。 1.神经肌肉性疾病脑血管意外病人可出现语言障碍及表情障碍，可以考虑手术的。
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胡秀群
河北省威县第二医院
妇产科
擅长：妇产科、
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指导意见：你好，环咽功能异常的治疗原则为恢复吞咽功能、防止误吸、营养支持等。可能与多巴胺能抑制控制吞咽中枢有关，而非多巴胺能周围神经元缺陷所致。少数皮肤炎患者也可出现UES松弛功能的异常，肾上腺皮质激素的治疗可能有效。
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