新生儿脑损伤(脑梗塞恢复期)

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
出生第二天打完预防针上午宝宝睡觉时偶尔下肢轻微抖动几下停止反复3次就让医生检查后转到新生儿室治疗医院都是本地三甲医院出生2天入院诊断:抽搐原因待查入院情况及诊疗经过:患儿因“双下肢间断抽动半天”入院(本人申明一下是睡觉的时候)入院查体:T:36.5°.P:122次/分R:48次/分神志清楚反应尚可呼吸节律整齐唇发绀无两肺呼吸音清未闻及干湿性??簟⑿穆?22次/分律齐心音正常心脏各瓣膜听诊未闻及病理性杂音胸部平坦全服柔软肠鸣音正常四肢肌张力正常吸允反射.觅食反射.握持反射.拥抱反射存在入院后头颅CT考虑中度缺血缺氧性脑病脑梗死不排除大小便正常.脑电图按年龄属于正常范围优生优育风疹病毒IgG抗体阳性.巨细胞病毒IgG抗体阳性余为阴性.入院后给予营养脑细胞.控制颅内压.扩管改善微循环.预防惊厥等对症治疗目前已达一个疗程今日出院出院诊断:1新生儿中度缺血缺氧性脑病2新生儿脑梗死?3先天性脑发育异常?出院情况:患儿吃奶可无吐奶体温正常偶有四肢轻微抖动无抽搐大小便正常查体:反应尚可全身皮肤无明显黄染前囟门平软张力正常呼吸平稳口唇红润两肺呼吸音清未闻及干湿性??粜穆?26次/分心律齐心音正常心脏各瓣膜听诊未闻及病理性杂音胸部平坦全服柔软脐部无渗血渗液肠鸣音正常四肢肌张力正常吸允反射.觅食反射.握持反射.拥抱反射存在出院医嘱:1加强护理合理喂养2头颅核磁共振检查3十天后行第二个疗程护脑治疗(第一个疗程14天)第二个疗程换了个本地最好医院(出生24天)入院诊断:新生儿缺血缺氧性脑病恢复期出院诊断:1新生儿脑梗塞恢复期2急性上呼吸道感染(因为这个医院婴幼儿感冒的比较多我们一个病房3个缺血缺氧脑病患儿全部被感染了发烧还好我们的小宝宝当天物理降温就把体温降下来了)入院情况:患儿因“确诊”新生儿缺血缺氧性脑病“23天行第二个疗程护脑治疗入院患儿生后因双下肢抖动在前医院治疗行止惊减轻脑水肿护脑治疗后好转出院今为行第二疗程护脑治疗入院患儿无发热无抽搐无咳嗽及吐沫无呕吐及腹泻门诊以“缺血缺氧性脑病恢复期”收入院起病来精神进奶大小便均可体重增长良好体格检查:体温:36.4°脉搏:120次/分呼吸:30次/分神清颈软前囟平软.咽不红双肺无??粜囊粲辛β善敫谷砀纹⑽拗状笪奁ふ钏闹?≌帕φ?K?轮?匏?谆疃?匀缛朐壕??入院检查血常规白细胞:12.0*10^9/L红细胞:3.13*10^12/L淋巴细胞百分比:42.9%中性粒细胞百分比:51.5%血红蛋白:109g/L血小板:216*10^9/L尿常规细菌:3770.20/UL:头颅MRI示:左颞顶叶脑软化灶或囊肿:听力筛查:通过给予护脑(神经节脑蛋白水解物)抗感染(阿莫西林克拉维酸钾.炎琥宁)对症支持治疗出院情况:好转患儿无发热无尖叫无抽搐无咳嗽无吐沫无呕吐腹泻体温正常神清颈软前囟平软咽部不红双肺无??粜囊粲辛Ω谷砦薨?楦纹⑽拗状笏闹?匏?谆疃?匀缟?矸瓷浯嬖诓±矸瓷湮匆?龀鲈阂街?1加强护理加强肢体锻炼避免感冒2十天后继续下一个疗程护脑治疗3不适随诊(第二个疗程10天)本人因为考虑第二个疗程医院太多婴幼儿容易被感染再说用药都差不多一样所以第三个疗程还是选择了第一个疗程的医院(神经节脑蛋白丹参治疗因为第10天留置针无法打所以就没打共计第三个疗程打了9天)我老婆生宝宝时本来检查很适合顺产她也想尽量顺产可是第二天发作开了五指后进了顺产台医生手工破了羊水发现胎儿持续性枕后位胎儿比较大(7.7斤)需立即剖腹产所以临时又改为剖腹产产下宝宝(产检唐氏筛查都挺顺利的就不知道怎么会出现这个情况)目前宝宝马上就满2个月了能追视(手在他眼前逗引左右晃动能跟着从左望到右然后从右望到左)听力筛查已经通过(喜欢听儿歌而且边听四肢跟着动)可以逗笑偶尔还笑出声跟宝宝对话时他眼神注视我偶尔还轻微抬一下头发出依依呀呀的声音好像回答我一样可机灵了目前宝宝基本醒着的时候就是按摩听音乐我们和他进行交流1:目前情况我们还需要进行药物治疗吗2:目前是否可以以康复治疗为主吗??(主要宝宝打针看着心疼女宝宝胆子可小了而且每次都哭的稀里哗啦)3:宝宝左颞顶叶脑梗死会给他留什么后遗症运动智力还是什么呢?4:在他脑梗死恢复期间我们做父母的应该注意什么?5:核磁的时候诊断:左颞顶叶软化灶或囊肿一定是脑梗死吗?6:上面的影像图片第一张是出生第三天CT片第二张和第三张都是第二个疗程前做的核磁现在第三个疗程结束了宝宝刚好2个月是否还需要复查什么?(当家长的真的很不愿意自己的孩子经常打针照CT)在这里非常感谢各位专家能给我解答现在每个家庭就一个宝宝我真的很爱他希望他没事所以问的问题比较多说的也比较多敬请原谅
医生回答 共2条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
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李树英 医师 邢台人民医院 妇产科 三级甲等
擅长:子宫肌瘤,不孕症,月经不调
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指导意见:你好,宝宝的情况可以康复治疗为主,积极配合医生采取治疗措施,尽量帮孩子恢复,细心护理,适当的调节室内温湿度的较好。
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张风忠 护士 河北省威县贺钊卫生院 外科 一级甲等
擅长:普外科疾病,胃穿孔、肠更粗、阑尾炎
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指导意见:新生儿颅内出血是新生儿期常见的一种脑损伤系由缺氧或产伤引起常表现有意识状态改变如激惹、过度兴奋或淡漠、嗜睡、昏迷等治疗原则是支持治疗、控制惊厥、降低颅内压、使用恢复脑细胞功能的药物、止血及对症处理
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通常情况下,脑梗塞的恢复期是1~3个月左右。具体情况分析如下:
脑梗塞主要是因为脑血管狭窄、闭塞、脑栓塞、腔隙性脑梗塞。临床上主要表现为偏瘫,偏身感觉减退,语言功能障碍,意识功能障碍。因此,脑梗塞的恢复时间与病情的严重程度有关,正常情况下,患者的恢复时间为1-3个月。如果是重度的偏瘫,患者的恢复期一般需要半年到一年的时间。

吕志勤 主任医师 内科 北京大学第一医院 已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

一般情况下,脑梗塞恢复期是半年到一年或者几年,具体内容如下:
脑梗死后,康复期长达六个月至一年,病情较重,可能要数年才能痊愈。脑梗死后要长期服药,常用的是肝素,链激酶,尿激酶等,以帮助大脑中的血液循环。此外,对于重度中风的病人,要做好上肢、下肢的运动等的恢复,适当的进行户外运动,有助于症状逐渐改善,使病情尽快恢复。

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擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

一般这种脑梗塞的恢复期在3到6个月的时间。不同的等待部位和面积临床表现是有所区别的。要到专业的进行康复理疗,同时要注意加强优质蛋白,多吃绿叶蔬菜,有利于身体的恢复。注意适当的多饮水。

廖张元 副主任医师 内科 天津医科大学总医院 已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

脑梗塞通常指脑梗死。一般情况下,脑梗死恢复期吃中药效果比较好,具体内容如下:
在发生脑梗死之后的六个月以内,是脑梗死后的恢复期,患者可以遵医嘱吃中药,来活血化瘀、通经活络、降血脂、降血压,这有利于患者身体恢复健康,因此,脑梗死恢复期吃中药效果比较好。此外,这类中药可以有效地缓解脑梗死的临床表现,减少并发症,提高患者生存质量。

吕志勤 主任医师 内科 北京大学第一医院 已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

在脑梗塞恢复期时,治疗药物主要包括以下几种:
一、脑血管病的二级预防用药,主要是使用拜阿司匹灵抗血小板聚集、预防血栓形成。如果患者不能耐受阿司匹林就要口服硫酸氢氯吡格雷、替格瑞洛抗血小板聚集。
二、可以降低脑梗发生的概率。在根据患者的病情,给予控制血压血糖血脂的药物,合用叶酸来控制高同型半胱氨酸。有房颤的患者需要用华法林或者利伐沙班,达比加群酯进行抗凝治疗。

吕志勤 主任医师 内科 北京大学第一医院 已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

通常情况下,脑梗塞恢复期脚越来越硬是因为肢体功能出现障碍。具体分析如下:
脑梗塞是一种常见的脑血管疾病,指因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗塞恢复期瘫痪侧肢体肌力逐渐恢复,肌张力逐渐增高甚至痉挛、肌肉绷紧,大多数瘫痪患者由于偏瘫运动模式,异常的运动姿势会导致瘫痪侧联带运动,加重瘫痪侧下肢肌肉痉挛。需要做康复治疗,比如做运动训练、牵拉肌肉以及推拿可以松弛肌肉,起到缓解肌张力作用。

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