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因不能面诊,医生的建议仅供参考
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张艳菊
医师
泗水县中医院
妇产科
二级乙等
擅长:妇产科疾病
已帮助用户: 95453
治疗由于原发性膀胱输尿管反流在许多小儿随生长发育可自然消失,而且无菌尿的反流不引起肾损害,原发性膀胱输尿管反流的治疗原则是控制感染,保护肾功能,防止并发症。药物治疗应该是首选。即使是严重的反流,如患儿年龄小,肾功能好,无生长发育障碍,也应考虑药物治疗。 1.药物治疗 所选择的药物应当是抗菌谱广、易服用、价廉、对病儿毒性小、尿内浓度高、对体内正常菌群影响极小的抗菌制剂,应以其最小剂量而足以控制感染为宜。感染发作时使用治疗量,感染被控制后改用预防量,预防量应为治疗量的1/2~1/3,这样很少引起不良反应。预防量睡前服用,是因夜间尿液在体内存留时间最长,更易引起感染。服药时间一直持续到反流消失为止。反流程度明显减轻的大龄儿是否应继续服用预防性抗生素,目前尚无定论。 2.定期随诊 药物治疗期间,病儿应定期随访,每3个月做一次体格检查,记录身高、体重、血压。实验室检查包括尿常规、血色素、白细胞计数等,每年做一次肾功能测定。以上检查也要根据病儿的病情随时调整。为了解尿液是否保持无菌,每1~3个月做一次尿培养,培养阳性应相应的调整治疗。超声可用于检测肾脏的发育及肾盂和输尿管的扩张情况,排尿性膀胱尿道造影在诊断后6个月重复检查,以后每隔6~12个月重复一次,以后的检查也可改用放射性核素膀胱造影。 3.注射固体物质 采用膀胱镜于输尿管开口旁注射某些固体物质,如Teflon或胶原蛋白等,阻止尿液反流,是当前欧美地区应用比较多的一种非手术治疗方法,尤其是注射用的固体物质的研究,开展得相当多。 (1)Tef-lon微粒:由于可渗入血流,引起肺、脑等关键脏器的栓塞,或在注射局部形成肉芽肿,至今尚未获得美国食品和药品监督局(FDA)的批准。 (2)Deflux:一种葡聚糖颗粒和1%的高分子透明质酸钠各半混合而成的悬液,作为注射材料已有产品供应。 (3)组织工程化软骨:近来也有采用组织工程化软骨作为注射材料的报道,由于取自同一个体,因此没有排异反应,而且能维持较长的时间。 4.手术治疗 手术治疗的指征是基于感染的控制和肾功能的发展,而并不是反流的程度。药物治疗不能控制尿路感染或不能防止感染复发;有进行性肾瘢痕扩展或新瘢痕形成时,要采用手术治疗。膀胱输尿管反流和梗阻并存、异位输尿管开口、或伴有较大的输尿管旁憩室、或输尿管开口于膀胱憩室内时首先考虑手术。抗反流的输尿管膀胱再吻合术(或称输尿管膀胱再植术)有多种,术式分为经膀胱外、经膀胱内和膀胱内外联合操作三大类。目前较常用的术式有Cohen输尿管膀胱再吻合术、Politano-Leadbetter输尿管膀胱再吻合术及Glenn-Anderson输尿管膀胱再吻合术等。手术非常成熟,效果良好,成功率可达95%以上。
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李其辉
医师
于都县仙下中心卫生院
内科
一级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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指导意见:由于原发性膀胱输尿管反流在许多小儿随生长发育可自然消失,而且无菌尿的反流不引起肾损害,原发性膀胱输尿管反流的治疗原则是控制感染,保护肾功能,防止并发症。药物治疗应该是首选。即使是严重的反流,如患儿年龄小,肾功能好,无生长发育障碍,也应考虑药物治疗。
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吕日旭
医师
山西省大同市城区大庆路企业街卫生服务站皮肤科
皮肤科
一级甲等
擅长:皮肤
已帮助用户: 133056
指导意见:由于原发性膀胱输尿管反流在许多小儿随生长发育可自然消失,而且无菌尿的反流不引起肾损害,原发性膀胱输尿管反流的治疗原则是控制感染,保护肾功能,防止并发症
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张哲
威县第三人民医院
儿科
一级甲等
擅长:儿童保健,上呼吸道感染,婴幼儿湿疹等
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指导意见:治疗由于原发性膀胱输尿管反流在许多小儿随生长发育可自然消失,而且无菌尿的反流不引起肾损害,原发性膀胱输尿管反流的治疗原则是控制感染,保护肾功能,防止并发症。药物治疗应该是首选。即使是严重的反流,如患儿年龄小,肾功能好,无生长发育障碍,也应考虑药物治疗。
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赵跃成
梨园屯卫生院
中医科
一级甲等
擅长:自汗盗汗,便秘,胃痛
已帮助用户: 309943
指导意见:你好,一般考虑可能跟自身体质有关系,需要做好细致的检查修复调理,需要注意好饮食合理性,定期做好检查
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王寿彬
医师
广宗县医院
内科
二级
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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指导意见:您好,膀胱输尿管反流症状有尿路感染:尿频、尿急、尿痛和发热,严重时表现为典型的急性肾盂肾炎、高血压、尿蛋白等,一般治疗是药物控制尿路感染,防止肾盂肾炎对肾脏的损害,反流严重的需要输尿管膀胱再植。
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宋昌杰
医师
河北省威县宋昌杰口腔诊所
五官科
擅长:龋齿病,牙龈炎,牙周炎
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指导意见:正常的输尿管膀胱连接部具有活瓣样功能,只允许尿液从输尿管流进膀胱,而不允许尿液从膀胱向输尿管的倒流。因某种原因使这种活瓣样功能受损时,尿液即倒流入输尿管
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