神经性厌食症与神经性贪食症吃什么药

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神经性厌食症与神经性贪食症吃什么药
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王伟 医师 河北省霸州市医院 儿科 二级甲等
擅长:小儿外科
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AN 与BN 的治疗无特效的治疗方法。目前,主要靠精神行为治疗与饮食治疗,佐以药物治疗。 1.精神行为治疗 (1)要诚恳、耐心、严肃的态度对待患者,充分取得患者信任。 (2)调节好家庭关系,帮助建立与他人的良好关系。 (3)作好细微的心理工作,纠正患者对体重与进食的错误认识和顽固的偏见。 2.饮食治疗 以良好的精神行为治疗为基础,进行合理的饮食治疗会迅速获得明显效果。因为没有任何药物比护理及饮食更重要。 (1)AN:儿童按正常体重生长曲线,成人用体重指数作为治疗指标。治疗目标是每周体重增加225~1350g。治疗开始时在维持体重所需要的基础上,每天加2134J(510cal)热量的食物。体重增长期每天每千克体重需要293~418J(70~100cal)热量;体重维持期需要167~251J(40~60cal)热量。另一方法是在维持标准体重所需要的热量上加10%~20%。对严重营养不良及危及生命者可用鼻饲或静脉营养方法。给病人液体食物可使之多进热量。 (2)BN:BN 病人饮食调配应注意多变换食物种类。应以碳水化合物为主,间断吃些蔬菜和水果以延长进食时间,以适当脂肪食延后胃排空时间。BN 者应坐位进食,进热食,不用手指抓食,做进餐记录。 3.药物治疗 治疗AN 的药物主要针对患者对食物的焦虑,改善胃排空的功能及恢复下丘脑-垂体-性腺轴的功能。由于体重恢复后,抑郁症常可改善,故应观察一阶段后再决定是否需要抗抑郁药物治疗。 (1)抗精神抑郁药:氯丙嗪(chlorpromazine):能阻断中枢多巴胺受体的抗精神病药,一般25~100mg/ 次,2~3 次/d。目前认为,AN 的心理异常可能是中枢神经系统多巴胺活性增强的结果,服后对饮食的焦虑减轻。丙米嗪(imiprimine):为三环抗抑郁药,25~35mg/次,3 次/d。抑郁症在AN 患者中相当普遍。部分AN 患者在恢复正常饮食后,仍有抑郁症,应用丙米嗪后能防止AN 正常饮食后仍处在抑郁状态。劳拉西泮(lorazepam):为短效的苯二氮卓类,0.5~1mg/次或同类药奥沙西泮(oxazepam)15mg 服用。此药有抗焦虑,增强食欲的作用。 (2)促进胃肠运动药:常用药物有两类:①多巴胺受体阻滞剂,如甲氧氯普胺;②胆碱能制剂,如氯贝胆碱。服用后促进胃排空,缓解餐后饱胀、胃部不适等症状。 (3)锌制剂(硫酸锌):锌缺乏症与AN 的临床症状相似,以硫酸锌45~90mg/d治疗8~16 个月后,部分患者月经来潮,获得较好的效果。 (4)促性腺激素释放激素(LHRH):泵输注,每90min 自动皮下注射12.5mg。经短期治疗后食欲改善,体重增加,精神好转,月经来潮。 (5)西布曲明。
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相关问答

组织胺h1受体阻断剂为赛庚啶。在治疗过敏反应的时候这种药物可以提高人体的重量。
一般情况下,赛庚啶对儿童的神经厌食症并没有太大的效果,但是对部分的病人,他们的治疗就相对慢了。虽然赛庚啶对儿童的神经厌食症的疗效很好,但由于各种因素,这种药物在儿童神经系统厌食症的临床上并没有得到推广。家长可及时的配合医生对孩子的病情展开其他针对性的治疗。

王玉玮 主任医师 儿科 山东大学齐鲁医院 已帮助用户:0
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

神经性厌食症有两种类型,包括限制型神经厌食症和暴食清除型神经厌食症。
有局限性的神经性厌食症的病人,可能通过节食、过度的锻炼来控制体重,而不会有断断续续的进食。暴食清除型的神经性厌食症,其表现为间歇性暴食或排泄行为,表现为自我诱发呕吐,泻药利尿剂和灌肠剂滥用,暴食清除型神经性厌食症的主要表现为冲动控制,比如物质滥用、情绪不稳定、性行为等。

王玉玮 主任医师 儿科 山东大学齐鲁医院 已帮助用户:0
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

儿童神经性厌食症的营养治疗需要根据患儿的具体情况进行针对性治疗。
1、轻度体重减轻:可以通过教育为主,缓解儿童的厌食情况,主要以心理干预为主。
2、中度的营养不良:这是需要及时补充营养,一般不需要住院治疗。在满足每天热量需求的基础上,额外加入热量的补充,有助于体重增加和营养状况的改善。
3、严重的营养不良:这种情况下建议住院治疗。如果患儿不能或者是不愿意进行口服营养供给,可以鼻饲进食。满足每天热量需求以外,额外的补充高热量的食物。具体的情况需要遵医嘱进行。

王玉玮 主任医师 儿科 山东大学齐鲁医院 已帮助用户:0
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

第一,5-羟色胺能系统调节碳水化合物摄入,抑制营养物质消耗,对特殊人类行为有作用,回避伤害或影响行为意志和饱胀感。会影响人的气质或人格特征,能解释和神经性厌食有关心理特征,如完美主义和强迫。
第二,儿童神经性厌食症会伴有精神疾病和焦虑症,如强迫症、社交恐惧症、重度抑郁障碍等疾病,焦虑强迫、抑郁的病因都跟5-羟色胺有关。
第三,5-羟色胺摄取抑制剂和有5-羟色胺的药物可以治疗儿童神经性厌食症。
第四,5-羟色胺调能调节激素在儿童神经性厌食症的激素的功能紊乱,如肾上腺皮质激素、释放激素等,促性腺激素、血管加压素、催乳素等。
第五,5-羟色胺跟进食障碍也有一定关系。

王玉玮 主任医师 儿科 山东大学齐鲁医院 已帮助用户:0
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

可以进行心理治疗。首先,可以获得配合,了解疾病的诱发因素,认知治疗、行为治疗、环境调节和住院隔离可以更好地阻断恶心循环。建议加强平时要加强护理监督,孩子要调整心态,减轻各种压力,正确认识。

周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院 已帮助用户:0
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

看看宝宝是否有体重明显减轻的表现,或者对自己的体重紧张。常见表现有:畏寒,大便拉不出、胃胀、恶心、呕吐、嗳气等胃肠道表现,疲没有力气气不足,眩晕、晕厥,心慌、心悸、气短、胸痛、头昏眼花、性欲减低、不孕,睡眠质量下降、早醒。

周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院 已帮助用户:0
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。