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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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李国顺
河北省威县人民医院
内科
二级甲等
擅长：肺部感染,慢性呼吸衰竭,慢性肺心病
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指导意见：“甲低”是甲状腺机能减退症的简称.亦叫“甲减”.“甲低”是指甲状腺激素合成分泌或生理效应不足所引起的全身性疾病。低钾可以口服补钾.临床上可选用口服10%的氯化钾溶液.但最安全且有效的方法是多吃富钾食品.特别是多吃水果和蔬菜。平时可适当进食一些甜食.以补充热能;注意保持心情舒畅
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张艳菊
医师
泗水县中医院
妇产科
二级乙等
擅长：妇产科疾病
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对老年甲减治疗应十分慎重，用药不当会造成不良后果。由于老年甲减多合并有冠状动脉硬化及狭窄，心排出血量减少及心肌的血供不足，只能维持低代谢的需要量;如果大量快速地投予甲状腺激素，全身的新陈代谢增强，心肌需要量也相应增加，但狭窄的冠状动脉不能增加灌注血量，满足不了心肌的需要，以致引起心绞痛或心肌梗死。老年甲减由于延误诊断等原因，长期得不到合理治疗，以致将病程拖得很长(数年或10数年)。因此，肾上腺皮质多有不同程度的受累，当给予超负荷量的甲状腺激素时，全身代谢率增加，对肾上腺皮质激素的需要量也增加，但已部分受累的肾上腺皮质很难产生更多的激素，呈相对性肾上腺皮质激素缺乏，严重者可能引起急性肾上腺皮质功能不全，乃至危象甚至死亡。因此，在病程长、病情重，特别是黏液性水肿昏迷患者，应短期补充一定量的皮质激素。 治疗包括长期的替代治疗和短期的黏液水肿昏迷的抢救治疗。 1.替代疗法 治疗原则是甲状腺激素要从极小剂量开始，视病情逐渐增量，维持量多数需持续终生，不可随意中断。甲状腺功能水平不一定要完全正常，保持正常的低限或接近正常的低水平便可。 甲状腺激素的种类有：甲状腺粉(片)、左甲状腺素钠(L- T4)和碘塞罗宁(三碘甲状腺原氨酸)，它们的剂量关系为：甲状腺粉(片)40mg相当于左甲状腺素钠(L- T4) 100 礸相当于L-T3 37.5 礸。碘塞罗宁(T)3的作用比左甲状腺素钠(L- T4)和甲状腺粉(片)快而强，但作用的时间较短，多用于抢救黏液水肿昏迷。甲状腺粉(片)和左甲状腺素钠(L- T4)是替代治疗的首选药物。但由于甲状腺粉(片)是从动物甲状腺中提取的，因此，其生物效价不稳定，故以合成的左甲状腺素钠(L- T4)为优。 甲状腺粉(片)：国内应用最多，老人从极小剂量开始，10mg/d，增加剂量依病情及是否并发心脏病而定，无心脏疾患者每1周递增10mg/d，并发心脏疾患者每2周递增10mg/d，最终剂量可增至40～80mg/d，分2～3次服用。当症状改善，心率及TSH，FT4，FT3接近正常水平时，将原剂量减少至适当的长期维持量，一般20～80mg/d。治疗过程中如有心悸、心律不齐、心动过速、烦躁、多汗等，可酌情减量或暂停。 L-T4制剂或T3制剂：左甲状腺素钠(L- T4)从25 礸/d，L-T3从15 礸/d开始，分别按25 礸/d，15 礸/d递增，增量方法同甲状腺片，维持量左甲状腺素钠(L- T4)为50～200 礸/d，L-T3为25～50 礸/d。 左甲状腺素钠(L- T4)和L-T3的混合制剂：左甲状腺素钠(L- T4)和L-T3按4∶1的比例配成合剂，其优点是有类似内生生理性的甲状腺激素作用。 2.黏液水肿性昏迷的治疗 本病虽为少见，但病情危重，必须及时抢救，否则病死率可达50%～70%。一经确诊应立即补充甲状腺激素，可用碘塞罗宁(三碘甲腺原氨酸钠)40 礸，每6小时1次，或静注左甲状腺素钠(L- T4) 200 礸，每6小时1次。以上两药应用3～5天后依病情改成碘塞罗宁40～60 礸/d静注，左甲状腺素钠(L- T4) 50～70 礸/d静注，逐渐再改成口服制剂。如无静脉注射制剂时可鼻饲碘塞罗宁(T3) 25～50 礸，每6小时1次或左甲状腺素钠(L- T4) 100 礸，每6小时1次，逐渐减成通常剂量。如果以上药物均找不到时，可用甲状腺粉(片)60mg立即鼻饲，每6小时1次，待患者清醒后逐渐改为口服常规用量。 同时根据患者出现的低血钠、低血糖、低血压休克及其他心、肾功能不全等予以相应的治疗。给予一定量的肾上腺皮质激素也是十分重要的。老年黏液性水肿患者，体温过低往往是发生昏迷的先兆，个别患者体温可低至21℃。老年甲减体温过低的特点是没有寒战反应，治疗中应注意保温，以防热量进一步丧失。
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赵跃成
梨园屯卫生院
中医科
一级甲等
擅长：自汗盗汗,便秘,胃痛
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指导意见：你好，一般情况下，考虑可能是多囊性结节炎症感染引起的，甲状腺退行性变、自身免疫疾病引起的，表现为结节囊肿炎症感染的问题，出现不同程度疼痛，一般可以血清和超声检查确定，轻微药物治疗，严重的情况可以手术修复治疗的
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张哲
威县第三人民医院
儿科
一级甲等
擅长：儿童保健，上呼吸道感染，婴幼儿湿疹等
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指导意见：你还，甲减的唯一治疗方法就是左 旋甲状腺素替代治疗,每天一次服药方便、价格低廉、效果非常好。
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任立存
威县贺营乡赵庄卫生室
儿科
一级丙等
擅长：中耳炎、鼻息肉、结膜炎
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指导意见：最好进行手术，因为保守治疗不可靠，同时有恶变的可能，也可以试试，在当地中医的辨证论治下进行中药治疗。
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王骞
安徽歙县新溪口乡育林村卫生室
外科
一级丙等
擅长：蜂窝组织炎,消化道出血,胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗...
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指导意见：你好，可能是需要补充，这种情况临床可以及时的看医生检查，如可以结合甲状腺素片。建议当地医生指导。
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王寿彬
医师
广宗县医院
内科
二级
擅长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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指导意见：甲减主要是自身不能产生足够的甲状腺激素导致，需要服药治疗。甲减的治疗主要是甲状腺激素替代治疗，有的病人还需进行病因治疗。(1)甲状腺激素替代治疗：由于甲减病人自身，故需服用甲状腺激素药品来替代治疗。替代用的甲状腺激素药品有3种，即T3，T4和干甲状腺片。
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宋昌杰
医师
河北省威县宋昌杰口腔诊所
五官科
擅长：龋齿病,牙龈炎,牙周炎
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指导意见：你好，甲减需要口服甲状腺激素替代治疗.治疗期间要定期做检查,及时调整药量.也可以试试活性配体导入修复疗法。
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胡秀群
河北省威县第二医院
妇产科
擅长：妇产科、
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指导意见：目前甲减的治疗,单纯西药是替代疗法,需要长期甚至终生服药,结合中药治疗部分患者可以治愈,建议你采用中西医结合疗法治疗.
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