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白岩
主治医师
佳木斯大学附属第一医院
内科
三级甲等
擅长：急性心脑血管疾病，呼吸消化系统疾病，急性中毒性疾病...
房室结折返性心动过速即（AVRT）俗称心律失常。心律失常造成的血流动力学异常，给心脏手术和围手术期治疗带来困难，甚至威胁患者生命。心律失常合并先天性或后天性心脏病的外科治疗，国、内外报道多见于术前或术后采用射频消融术或药物治疗。我们在术前射频消融失败的情况下，术中在矫治部分性心内膜垫缺损的同时，采用切断法，切断冠状静脉窦口和房室结之间的折返环，从而成功地治愈了室上性心动过速，使患者术后顺利恢复。术后随访4年半，患者未再发生心律失常，心功能恢复良好。手术中要注意避免严重损伤房室结和希氏束引起完全性房室阻滞，如发生完全性房室阻滞，应安装心脏起搏器。
房室结折返性心动过速-治疗措施
射频消融术是现代心脏病介入治疗学的一项重要进展，虽然疗效满意，但房室结折返性心动过速合并复杂心脏畸形时，由于心房、心室连接解剖异常，其心脏房室传导径路也会发生改变，给心电标测定位带来困难。部分心内膜垫缺损由于原发性房间隔缺损，电生理定位时没有房间隔解剖定位导引，就难以准确地定位标测和射频消融。本例患者术前电生理学检查，导管电极极易经房间隔缺损进入左心房，因此发生希氏束和冠状静脉窦口定位困难，导致该患者射频消融失败
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