后壁穿孔性溃疡吃什么药

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后壁穿孔性溃疡吃什么药
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王伟 医师 河北省霸州市医院 儿科 二级甲等
擅长:小儿外科
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 穿透表明难治性,若应用质子泵阻断剂和HP根治性治疗仍不能愈合者是选择性手术的指征。手术选择迷走神经干切断或近端胃迷走神经切断,或迷走神经切断加胃窦切除。许多外科医生认为穿透是通常代表严重的有害的溃疡病,迷走神经干切断合并胃窦切除优于近端胃迷走神经切断术。然而结论性的数据目前尚未有。   若为穿透性DU施行迷走神经切断加胃窦切除,外科医生必须在开始切除前对慢性溃疡的十二指肠的2个结构合并症小心评估。首先检查并判断十二指肠第一部炎症或瘢痕的严重程度,切断这类型的十二指肠会造成十二指肠残端难以缝合或吻合。第二个必须评估的结构改变是十二指肠第一部短缩的严重程度。在严重溃疡病中短缩可如此严重,使壶腹部靠近幽门。在这种情况下,在十二指肠切断时有可能损伤胆总管和壶腹部。有经验的医生将避免在遇到这两种不利于吻合的情况下施行胃窦切除术。我们在这种情况选择PGV。迷走神经干切断加胃空肠吻合(避免做幽门成形)是另一选择,但该手术可造成倾倒综合征和腹泻等不满意的后果。   1.穿透性胃溃疡穿透性良性胃溃疡的手术选择是毕Ⅰ式胃窦切除术。这种溃疡的基底通常是大的且是胰腺。在施行胃窦切除,不分离溃疡基底,锐性解剖分离围绕穿透边缘的胃。在 Ⅰ型溃疡,前瞻性试验结果显示远端胃切除再加迷走神经干切断并不减少长期复发率。故胃窦切除已足,除非是幽门前溃疡,不需增加迷走神经干切断。幽门前溃疡患者常有类似DU的胃酸分泌情况,增加迷走神经切断有利于防止复发。   2.穿透和胆道瘘当瘘管形成于DU和胆囊或胆总管间,迷走神经干切断合并胃窦切除,用胃空肠吻合旷置瘘管可有效地治疗溃疡病。然而这个方法只能用于近端十二指肠可横断而十二指肠残端闭合是安全的患者。若不能时,用胆囊切除直接处理瘘管,胆总管T形管引流,闭合十二指肠瘘管。并再用大网膜敷贴加强,采用PGV或迷走神经干切断合并空肠吻合。   3.胃结肠瘘 良性胃溃疡引起的胃结肠瘘最好的治疗是用一期胃窦切除合并侵及的横结肠切除,作胃十二指肠吻合和结肠结肠对端吻合。术前需要机械性和抗生素肠道准备。除非在偶然合并脓肿时需作结肠造瘘。   4.胃空肠结肠瘘 胃空肠结肠瘘患者常有营养不良。术前准备需全肠外营养,广谱抗生素以控制腹泻,H2受体拮抗剂或质子泵阻断剂治疗。并给充分肠道准备,一期切除胃空肠结肠瘘,进行胃空肠或十二指肠吻合,空肠空肠吻合和结肠结肠吻合。过去胃空肠结肠瘘的手术治疗是分期手术,切断近端横结肠作结肠造瘘为初期手术以控制腹泻,待第二期手术再切除瘘。这方法不再需要,由于改善了术前准备,纠正水电解质和营养不足,使大多数患者施行一期手术是安全的。
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相关问答

通常情况下,后壁穿孔性溃疡是十二指肠壶腹部以上的十二指肠降段以后的慢性溃疡。具体情况分析如下:
后壁穿孔性溃疡多见于后壁十二指肠溃疡,多发生于肠道的后壁和内侧壁,由于两个部位的肠壁比较薄弱,容易出现穿孔。
后壁穿孔性溃疡患者配合治疗的同时,还应注意休养,避免劳累,注意保暖,多喝热水,还可以适当的进行运动,以促进身体的恢复。

刘正新 主任医师 内科 首都医科大学附属北京朝阳医院 已帮助用户:0
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

如果患有消化性溃疡。吃奥美拉唑、兰索拉唑等药好。
如果存在胃、十二指肠溃疡等消化性溃疡,在进行此类病症的处理时,必须要同时服用三种药物。第一种是可以控制胃酸的药物,比如兰索拉唑、奥美拉唑等。此外,H2受体的抑制剂包括雷尼替丁、法莫替丁等。同时,还可以服用甲硝唑、左氧氟沙星等抑制幽门螺旋杆菌的抗生素。患者也可以吃保护胃部的药物,包括硫糖铝、枸橼酸铋钾、氢氧化铝等。

刘正新 主任医师 内科 首都医科大学附属北京朝阳医院 已帮助用户:0
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

一般来说,糜烂性胃溃疡是一种在胃镜下表现为胃糜烂并伴有局部胃溃疡的表现。这种疾病与胃酸过多、饮食不注意,例如饮酒和幽门螺旋菌的感染有关。出现此病,要明确是不是患有幽门螺杆菌。如果是这样的话,首先要用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、胶体果胶铋、奥美拉唑等四联疗法,然后是奥美拉唑、康复新液、铝碳酸镁等,持续6个星期。在饮食方面,得了这种疾病的病人不能饮酒,也不能食用辛辣和油炸食品。
需要注意得是,患者应该在医生得指导下使用药物进行治疗,以免出现不良症状。

曹键 副主任医师 外科 北京大学人民医院 已帮助用户:0
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。

一般情况下,胃溃疡疼可在医生指导下吃泮托拉唑,果胶铋,阿莫西林,10-14天,再单独口服泮托拉唑,4-6个星期,同时还可以口服奥美拉锉、克拉霉素胶囊等药物。避免食用辛凉辣、辛辣刺激的食品,避免食用油腻和难消化的食品,戒烟戒酒,多喝水,多做体育。日常生活中一定要注重自己的日常生活。养成健康的生活方式。

曹键 副主任医师 外科 北京大学人民医院 已帮助用户:0
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通常情况下,胃溃疡患者吃抑制胃酸的药物以及保护胃黏膜的药物好得比较快。具体分析如下:
胃溃疡的主要是调理,三分治七分养,同时还需要辅以药物,比如奥美拉唑、雷贝拉唑、丽珠得乐、克拉霉素、阿莫西林克拉维酸钾等。另外,患者在日常生活中要有规律的饮食,按时吃饭,要养成吃早餐、细嚼慢咽的良好生活习惯,不要吃太多的东西,多吃一些新鲜的瓜果和蔬菜。

曹键 副主任医师 外科 北京大学人民医院 已帮助用户:0
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。

消化性溃疡诊断后要及时就医,如果是胃溃疡,可以口服质子泵抑制剂6-8周,如果是十二指肠球部溃疡,可以口服泮托拉唑胶囊、雷贝拉唑胶囊等4-6周,也可以做C13、C14呼气试验,检查有无幽门螺旋杆菌感染。
如果检查结果为阴性,则要同时进行幽门螺杆菌的根除,可以联合应用枸橼酸铋钾颗粒、阿莫西林胶囊、克拉霉素片、呋喃唑酮片等,疗期为10-14天。

刘正新 主任医师 内科 首都医科大学附属北京朝阳医院 已帮助用户:0
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。