医生回答
共12条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
关注
李树英
医师
邢台人民医院
妇产科
三级甲等
擅长：子宫肌瘤,不孕症,月经不调
已帮助用户: 180187
指导意见：.心血管病变的治疗 (1)心绞痛：可用硝酸甘油及其长效制剂对症治疗老年病人中有严重心绞痛而甲减又未纠正是治疗上的难题因为用甲状腺素替代疗法可加重心绞痛而治疗心绞痛常用的β-受体阻滞药又可引起严重的窦性心动过缓这些病人冠状动脉造影常可发现严重病变现可用经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)或在小剂量甲状腺素治疗下作冠状动脉搭桥术术后可用足量的甲状腺素替代治疗而无再发心绞痛之虑 (2)心力衰竭：可在应用甲状腺素替代治疗的同时加用洋地黄制剂洋地黄在体内半衰期延长加之心肌纤维黏液水肿对洋地黄的反应改变故往往疗效不佳又易中毒需小量慎用 (3)心包积液：因临床症状不多明显极少发生心包填塞症状且用甲状腺素替代治疗后大多数能吸收消退故一般不需穿刺抽液对填塞症状明显或甲状腺功能已改善而心包积液仍多者可行心包穿刺抽液或做心包切开引流术 (4)高血压：开始治疗阶段慎用降压药据报道单用甲状腺素治疗可使1/3病人血压恢复正常在甲状腺功能恢复正常后血压仍高者才考虑使用降压药治疗 未能及时进行诊断和治疗者可以多年病残最后可死于甲减性昏迷感染或心脏并发症经有效治疗者临床症状能明显改善心脏病进步尤为显著治疗1月后心脏可明显缩小心电图可在4～6周内恢复正常 3.择优方案 (1)口服左甲状腺素片(具体用法见常规治疗) (2) 山莨菪碱(654-2)10～30mg加入葡萄糖或生理盐水250ml中1次/d静点
有用0
关注
李国顺
河北省威县人民医院
内科
二级甲等
擅长：肺部感染,慢性呼吸衰竭,慢性肺心病
已帮助用户: 165470
指导意见：建议低盐饮食，低脂肪饮食.一定要禁烟，酒，避免情绪激动，多吃些果蔬。最好选择缓释片如波依定或硝苯地平缓释片口服
有用0
关注
范增军
医师
河北邢台贺营医院
内科
一级甲等
擅长：中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖...
已帮助用户: 247495
甲状腺素替代治疗：目的是纠正甲状腺功能减退，改善心肌代谢障碍，使心脏病变得以恢复，永久性甲减者需终身替代治疗。 甲状腺激素制剂有干燥甲状腺粉(片)、左甲状腺素(L-T4)、左旋三碘甲腺原氨酸(L-T3)。国内常用的是干燥甲状腺粉(片)，源于家畜甲状腺，其剂量标准是测定碘含量来确定，不能真实反映T4及T3的含量，故其T4及T3的含量差异较大，但其中主要以T4为主;最近已有进口左甲状腺素(人工合成)供应，作用温和持久，是甲减替代治疗最理想的制剂人工合成的L-T3，作用强，持续时间较短，因副作用较大故较少应用。 (2)甲状腺粉(片)：为国内最常用的制剂，宜从小剂量开始，以免增加心脏负担。每晨15～30mg，以后每2～3周缓慢递增15～30mg/d，直至奏效，通常剂量为90～120mg/d。一般先有利尿、消肿，其次胃寒、乏力和厌食等症状改善或消失。如在治疗过程中出现心动过速、心律不齐、心绞痛、多汗和兴奋等现象，宜减量或暂停，待上述症状消失后，再行调节。甲状腺粉(片)的缺点是效价不稳定，肠道内吸收多少不一，作用发挥缓慢，优点是价廉易得，容易保存。 (3)左甲状腺素：剂型为50μg和100μg 2种剂型，开始作用时间约4天，持续时间约10天。开始剂量为20～25μg，7～14天后增加25～50μg，其后每4周增加25～50μg，临床症状缓解后维持其剂量长期应用。维持剂量一般为每天100～200μg,，特别是作用长而稳定，尤适合于慢性病。
有用0
关注
张树遵
唐山滦南柏各庄医院
皮肤科
一级甲等
擅长：手足癣,传染性软疣,白驳风
已帮助用户: 443160
指导意见：甲减早期轻型病例以口服甲状腺片或左旋甲状腺素为主。 中、晚期重型病例除口服甲状腺片或左旋甲状腺素外，需对症治疗如升压、给氧、输液、控制感染、控制心力衰竭等。
有用0
关注
赵跃成
梨园屯卫生院
中医科
一级甲等
擅长：自汗盗汗,便秘,胃痛
已帮助用户: 309943
指导意见：你好，甲减病因较复杂，以原发性者多见，其次为垂体性者。首先需要就医检查确定具体的病因，再进一步进行治理。早期轻型病例以口服甲状腺片或左甲状腺素为主
有用0
关注
任立存
威县贺营乡赵庄卫生室
儿科
一级丙等
擅长：中耳炎、鼻息肉、结膜炎
已帮助用户: 626588
指导意见：一般通过手术修复预后是相当不错的，可适时手术治疗，药物治疗不是解决问题的根本办法。感谢你的关注，祝你身体健康！
有用0
关注
王骞
安徽歙县新溪口乡育林村卫生室
外科
一级丙等
擅长：蜂窝组织炎,消化道出血,胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗...
已帮助用户: 277184
指导意见：你好，可能是需要补充甲状腺素，这种情况临床可以及时的看医生指导，饮食尽量高热量，富含营养，易消化食物。
有用0
关注
王寿彬
医师
广宗县医院
内科
二级
擅长：高血压、糖尿病、心血管疾病
已帮助用户: 372910
指导意见：你好，建议低盐饮食,低脂肪饮食.一定要禁烟,酒,避免情绪激动，多吃些果蔬。最好选择缓释片如波依定或硝苯地平缓释片口服，血压下降更平稳。希望你早日康复。
有用0
关注
张素云
医师
威县妇幼保健计划生育服务中心
妇产科
二级
擅长：妇科疾病的研究
已帮助用户: 134250
指导意见：心脏病，可以到医院进行心脏彩超检查以确诊。可以服用宁心宝， 心可舒治疗，疗效较好。平时注意休息，避免劳累，低脂低盐饮食，保持心情舒畅。
有用0
赵萍
医师
内科
擅长：甲状腺结节、甲亢、甲减、桥本氏病等
已帮助用户: 179563
问题分析：你好，建议低盐饮食低脂肪饮食.一定要禁烟酒避免情绪激动，多吃些果蔬。最好选择缓释片如波依定或硝苯地平缓释片口服，血压下降更平稳。希望你早日康复。
意见建议：你好，老年性甲减性心脏病，是一种老年心脏病中常见的疾病，原因是由于甲状腺激素分泌不足导致的，治疗方法就是用甲状腺素代替治疗。
有用0
关注
宋昌杰
医师
河北省威县宋昌杰口腔诊所
五官科
擅长：龋齿病,牙龈炎,牙周炎
已帮助用户: 111388
指导意见：你好，甲减需要口服甲状腺激素替代治疗.治疗期间要定期做检查,及时调整药量.也可以试试活性配体导入修复疗法。
有用0
关注
胡秀群
河北省威县第二医院
妇产科
擅长：妇产科、
已帮助用户: 140274
指导意见：你好，建议低盐饮食,低脂肪饮食.一定要禁烟,酒,避免情绪激动，多吃些果蔬。最好选择缓释片如波依定或硝苯地平缓释片口服，血压下降更平稳
有用0
