2岁的宝宝右阴囊上可及一囊肿，透光试验阳性。可见双侧睾丸。诊断为右侧精索鞘膜积液
请问是不是一定要动手术，可以保守治疗吗？
如果尺寸不大的情况下，这个主要是根据检查出来的具体尺寸和性质来综合分析的，如果尺寸比较大，超过五公分，可能需要通过手术治疗好以后才能考虑备孕，建议按照临床医生的医嘱来进行对症处理。
问题分析：首先，附睾头囊肿是一种良性病变，并不会导致疼痛。
指导建议：其次，您之所以出现疼痛，应该是患了附睾炎造成的。
附睾是男性的一类特有的组织，附睾的主要功能是产生精子和分泌雄性激素。附睾头出现囊肿会造成精液异常，阴囊积水，附睾睾丸炎症、输精管炎症曲张等疾病。精液异常会造成不孕不育。
如果阴囊囊肿比较小，那么不会导致明显的症状，也不会感觉到不适。只有一点微疼的感觉，可以暂时不用处理，但是要定期的进行观察，可以每半年做一次阴囊彩超检查。如果阴囊囊肿比较大，会产生压迫症状，导致阴囊胀痛，而且疼痛感加强，阴囊增大。可以到医院选择手术来进行切除。阴囊囊肿主要是根据囊肿大小，决定不同的症状，同时决定不同的治疗方法。
一般来讲，宝宝的腱鞘囊肿可以自己愈合，要多休息，尽量不要给孩子做推拿和按摩，要让孩子的手指腕上多休息，尽量不做剧烈的运动。如有可能会慢慢变大，可用手指挤压，并在需要时做外科手术。小儿腱鞘囊肿是指在关节腱鞘中的囊性包块，虽然有自愈的可能性，但也可能不会自愈，还是应该及时就医通过物理疗法、手术等方式来治疗。
