问题描述:这份是广州三九脑科医院的记录.患者1月中旬左...

会员31020542 52个月 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
问题描述:这份是广州三九脑科医院的记录.患者1月中旬左右无明显诱因出现记忆力下降表现为近记忆力下降记错别人的名字忘记刚刚发生的事情伴懒言少语对任何事情不感兴趣无发热视物旋转恶心呕吐意识不清肢体麻木肢体无力肢体抽搐等症状.为求进一步诊治今日患者到我院就诊门诊查头部磁共振平扫加增强提示:双侧额叶深部白质与胼胝体膝体前部左侧颞叶跟左侧基底节反射冠区多发异常强化影右侧大脑半球硬脑膜强化待排淋巴瘤不除外感染性病变建议脑脊液进一步检查.由门诊以(淋巴瘤待查)收入住院.查体:血压:110/70mmHg浅表淋巴结未扪及肿大心肺腹未见明显异常神志清醒查体合作.记忆力下降计算力理解力尚可.双侧瞳孔等大等圆约3.0mm对光反射灵敏.眼震(-)眼球向各个方向活动不受限.口角无歪斜伸舌居中咽反射正常浅感觉正常四肢肌力5级四肢肌张力正常双侧肢体腱反射正常.双侧巴氏征阴性.颈软克氏征布氏征(-).共济运动完成可.入院诊断:记忆力下降诊疗经过:入院后完善常规相关检查查血常规心电图未见异常传染病常规:乙肝表面抗原(HBsAg)阳性乙肝e抗体(HBeAb)阳性乙肝核心抗体(HBcAb)阳性血生化:总胆固醇(TC)6.8mmol/L甘油三酯(TG)4.6mmol/L尿酸(UA)514.3umol/L脑脊液:压力130mm水柱白细胞计数(WBC)1.1X10^6/L葡萄糖(GLU)3.5mmol/L氯化物(CL)112mmol/L总蛋白(TP)0.9g/L.腹部B超提示脂肪肝余未见异常.胸片提示主动脉型心表现.以保护神经元促智对症支持治疗.次日请外科教授会诊建议行立体定向活检手术.检查部位:颅脑检查所见:双侧额叶深部白质与胼胝体膝体前部左侧颞叶及左侧基底节放射冠区示多发片状小片状及斑点状长T1等及稍长T2异常信号影FLAIR序列呈等及稍高信号病变周围示范围不等的长T1长T2信号水肿影FLAIR序列呈高信号以双侧额叶水肿广泛增强后病变呈不规则片状小片状及斑点状明显强化周围水肿未见强化.右侧大脑半球硬脑膜强化.双侧侧脑室前角稍受压变窄双侧额叶及左侧颞叶部分脑沟变窄余幕上脑沟及脑裂稍增宽中线结构居中.矢状位示垂体小脑及脑干未见异常.各副鼻窦腔清亮.细胞学标本:脑脊液.细胞学镜检:见大量单纯性淋巴细胞.细胞学诊断:未见癌瘤细胞.最好的结果会是什么最坏的结果又会是什么
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黄运水 主任医师 台州市五洲生殖医院外科
擅长:外科,尤其擅长痔疮等疾病
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指导意见:您好最好的结果炎症最坏就是肿瘤目前未能确诊应进一步检查
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