通常情况下,单纯的黄斑水肿不会成青光眼。
黄斑水肿是指液体积存黄斑区外丛状层纤维间的一种病变,由中心呈放射状向四周倾斜分布,一般是引起视力减退的重要原因。
引起黄斑肿的眼底病较多,有的引起内屏障损伤,有的引起外屏障损伤。引起内屏障损伤的比如视网膜血管疾病、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等,这些都会引起黄斑水肿。
一般情况下,如果只是单纯的黄斑水肿,不会成为青光眼。如果在黄斑水肿的同时患者还有其它的眼病,比如糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞,如果患者没有得到及时的治疗,可能会发展成新生血管性青光眼。
糖尿病引起的眼底出血可以用激光治疗。
通过激光治疗可以对眼底的出血点进行封闭,从而避免眼底出血进一步加重,或者防止出现无灌注区,这是眼科非常常规的一个治疗手段,手术的全名叫视网膜激光光凝术,是使用一种特殊的能量对视网膜表面的出血点进行治疗。激光手术能够有效清除积血,恢复屈光间质的透明,也能恢复视网膜的解剖关系,所以治疗效果好。而且牵拉性视网膜脱离后,会影响患者的视力,甚至失明。所以要尽早做激光手术,这样有助于控制病情。在恢复期间,也需要定期去医院复查。
可以用激光治疗,用激光治疗糖尿病视网膜疾病有两个主要机制。
一种是局部激光凝固,防止视网膜血管或微血管的泄漏。
另一种是感光细胞和视网膜色素上皮细胞,它们利用大面积的光凝来破坏外部视网膜。这两层氧气消耗最大,减少视网膜氧气需求,降低代谢水平。视网膜变薄后,原本由脉络膜供应外层视网膜的氧气扩散到内层视网膜,增加了内层视网膜的氧分压,缓解了视网膜缺氧。
结论大范围视网膜光凝后视网膜血流减少,扩张的血管收缩,自我调节能力提高,小动脉也收缩,降低毛细血管和小静脉的血管内压和壁压,血管渗漏减少,减少视网膜水肿,减少组织缺氧,使新生血管变性。
青光眼激光手术有一定的副作用,主要包括以下几个方面:短暂的眼压升高,前葡萄膜炎,晶状体损伤,虹膜出血等等。在临床上治疗青光眼的主要手术方式有激光虹膜切开术,氩激光小梁成形术以及睫状体光凝术等等。其中激光虹膜切开术,主要适用于房角没有广泛黏连的早期的原发性闭角型青光眼,以及某些发病机制为瞳孔阻滞的继发性闭角型青光眼。通过用激光切开周边的虹膜,来沟通前后房的房水通道,使瞳孔阻滞得到解除,从而起到控制眼压的作用。但发生概率并不高,并且一般不会导致严重的后果,是一种比较安全的手术方式。
激光治疗糖尿病眼底出血的原因如下:
1、一种是局部激光凝固封闭视网膜血管或微血管的渗漏。
2、另一种是采用大面积光凝,破坏外层视网膜的感光细胞和视网膜色素上皮细胞,这两层耗氧最多,降低视网膜需氧量,降低代谢水平。视网膜变薄后,原本从脉络膜供给外层视网膜的氧气扩散到内层视网膜,增加了内层视网膜的氧分压,从而缓解视网膜缺氧。
眼底出血,伴黄斑水肿,会引起视力下降。如果不及时治疗,视力将无法恢复,可以考虑激光治疗或口服中药治疗。平时要减少用眼,少看手机电视等,多参加户外活动,多看绿色植物,尽量向远处眺望,多闭目休养。眼部可以热敷,注意温度不要太高。