夜间咳嗽厉害是由于咽炎，气管炎等呼吸道炎症引起的。夜间平躺的时候痰液粘附在气管壁或者咽喉黏膜，不容易咳嗽出来就会刺激咽喉，出现咽喉发痒，反复咳嗽的症状。
白天咳嗽少晚上咳嗽多的原因是因为晚上的气道反应很高。主要也是因为晚上的空气寒冷，很容易导致剧烈咳嗽的现象，但是也需要及时观察自身的症状，以免出现变异性的哮喘。也需要结合自身的家族史，如果家族史当中有哮喘，疾病的人群，要到医院做血常规检查，也可以结合肺功能检查，查看是否患有了哮喘。如果患有哮喘，要结合哮喘疾病类的药物治疗。
一般情况下，小孩白天咳嗽晚上不咳，可以通过药物治疗、日常管理等方式精进行治疗。具体情况分析如下：
儿童在白天出现咳痰的主要因素有很多，比如儿童近期出现了明显的感冒，有可能是支气管炎或是支气管肺炎，需要进行抗感染、止咳化痰等药物。早晨咳嗽、锻炼时，属于感冒过敏引起的咳嗽。最好不要接触过敏源，可以口服一些有抗过敏性的药物，例如孟鲁司特钠-酮替芬。有时候是因为白天没有饮水，喉咙炎症所致，多饮水即可。
夜间咳嗽厉害应该是夜间着凉引起的。表现为干咳、阵咳，咳嗽持续较久，其它症状较轻微。咳嗽是呼吸道感染的基础症状，主要表现为上呼吸道感染、气管支气管炎、急慢性咽炎、各种炎症导致的肺部感染等。咳嗽最常见的病因是上呼吸道感染和咽炎，口服止咳药。如果症状没有改善，可以到正规的医院做详细的检查，确定咳嗽的病因，然后对症治疗。
孩子夜间咳嗽，是由于支气管炎和扁桃体炎等呼吸道炎症导致的。睡眠平躺的时候呼吸道分泌物逆流，容易导致咽喉干痒，出现刺激性咳嗽，可以用消炎止咳类的药物来治疗。在休息的时候适当把枕头垫高一点，可以减少分泌物对于咽喉的刺激。平时保持室内空气温、湿度适宜，夜间休息的时候注意尽量关好门窗，以免寒风刺激。
夜间咳嗽属于寒咳，因为俗语说“日咳心中火，夜咳背上寒”夜咳就是寒气侵肺导致的，要及时的服药治疗。可以服用消炎药，如有痰就要服用止咳、祛痰的药物，如果没有痰可以服用止咳的药物。饮食要清淡、营养、容易消化，不能吃辛辣刺激。