两个月前摔伤致重度开放性颅脑损伤两个月后复查CT求解...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):两个月前摔伤致重度开放性颅脑损伤两个月后复查CT求解:检查所见:右侧颞顶部见术后颅骨缺损区皮瓣下见斑片状液性密度影同侧颞枕顶叶及左侧额叶见脑脊液样低密度灶双侧额部颅板下见条带状液性密度区脑室系统形态饱满中线结构居中双肺纹理增多紊乱双肺野见斑片状、点片状、条索状密度增高影右下肺见卵圆形无肺纹理透光区段以上支气管开口尚通畅纵隔窗未见明显肿大淋巴结影曾经治疗情况和效果:我没有积分可以悬赏了求医生解答CT症状是否严重是否有生命危险是否需要手术治疗如果不须手术的话怎样一些好的治疗建议万分感谢医生解答()
医生回答 共1条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
李永涛 副主任医师 滕州市中心人民医院 外科 三级甲等
擅长:擅长脑内肿瘤。高血压脑出血,动脉瘤,血管畸形。
问题分析:开放性颅脑伤重度两个月后影像见右颞顶部颅骨缺损皮瓣下见液性密度影与渗出感染相关双侧额部颅板下见条带状液性密度区与渗出和感染相关中线居中双肺纹理紊乱双肺见斑片影点状影与肺感染有关
建议做双侧渗出液性密度影区探查引流手术同时用敏感的抗生素抗感染治疗1-2周感染控制后可做颅骨缺损修补手术加强护理这种情况需要在脑外住院密切观察诊断和及时治疗
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重型开放性颅脑损伤可以通过输氧、静脉注射等方式进行处理,具体分析如下:
患者首先要去急诊做各项指标检测,保证呼吸机畅通,输氧,如果情况紧急,必须进行气管插管。同时要注意观察患者的血压是否正常,需要通过静脉注射来恢复血液的量。在生命迹象正常的情况下,可以立即做脑部CT,然后进行脑部的开刀、输液等急救措施,同时还要在术后合理使用预防性的抗生素,保持呼吸循环,降低颅内压力,防止胃肠道大出血,保持体内的水份和电解液的均衡。

张捷 主任医师 外科 武汉大学中南医院 已帮助用户:5
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

开放性颅脑损伤,病情轻患者可以治愈,但是病情重患者不可以治愈。
开放性颅脑损伤,如果患者损伤比较轻微,通过药物治疗、外科清创、功能锻炼等方式可以治愈,可能部分患者会出现继发性癫痫、神经性头痛等轻度的后遗症,经过药物调理也可以治愈。但是重度开放型脑损伤,脑损伤而造成脑干损伤、脑死亡等,患者可能会神经功能缺失、视力丧失、听力丧失等,则不能治愈。
患者应该适当运动,提高免疫力;适量吃新鲜的水果蔬菜,比如苹果、西红柿等;放松心情,保持良好心态。

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开放性颅脑损伤的治疗方法通常有内科治疗、外科治疗等,分析如下:
对患者的各项指标进行全面的检查,保证心跳、血压、呼吸正常,并能有效地抑制感染,止血,营养神经。病情严重的病人需要加护,并对颅内压、中心静脉压进行监控,在需要的时候应用冷敷和休眠术;外科治疗分为轻度和重度两种。轻微的清创缝合创面,清理坏死的创面,减少感染;严重的话,需要做开颅术,清理受损的组织,排除感染来源,如果是脑部的外伤,可以进行相应的治疗,然后缝合硬膜,缝合头皮,让患者的大脑恢复正常。

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开放性颅脑损伤可能是交通事故、高空坠落伤、锐器伤等原因引起的,具体内容如下
1、交通事故:酒驾头颅CT显示、疲劳驾驶、违反交通法规者,均有可能导致颅脑损伤。
2、高空坠落伤:因患有抑郁症的人,在高空坠落时,因高空坠落而导致的头部受伤。因为高速移动的头部与有角状物或突出的物体碰撞造成。
3、锐器伤:最常见的是刀,斧,匕首等。类脑外伤引起的头盖部切口平整,头盖部有凹槽状的开孔或凹陷。

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开放性颅脑损伤的症状有括头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤等。
颅脑损伤是一种常见外伤,可单独存在,也可与其他损伤复合存在。其分类根据颅脑解剖部位分为头皮损伤、颅骨损伤与脑损伤,三者可合并存在。一般表现为意识障碍绝大多数病人伤后即出现意识丧失,时间长短不一。意识障碍由轻到重表现为嗜睡、蒙?、浅昏迷、昏迷和深昏迷。头痛、呕吐是伤后常见症状,如果不断加剧应警惕颅内血肿。

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开放性颅脑损伤是指钝器、锐器或火器造成头皮、颅骨、硬脑膜破损,致使脑组织直接或间接与外界相通的颅脑损伤。硬脑膜是保护脑组织的一层坚韧的纤维屏障,硬脑膜是否破裂是区分颅脑损伤为闭合性或开放性的分界线。进行清创处理,变开放伤为闭合伤;再按闭合伤处理原则对脑挫裂伤、脑水肿及感染进行综合治疗。

廖张元 副主任医师 内科 天津医科大学总医院 已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗