晚上咳嗽厉害是呼吸道感染，支气管或者肺部炎症所引起的。夜间平躺的时候，容易导致咽喉干痒，咳嗽加剧的情况。是由于平躺时候支气管内分泌物和粘液无法排出，就会刺激支气管平滑肌。
通常情况下，儿童晚上出现轻微的咳嗽，主要与过敏性咳嗽、胃食管反流有关，具体内容如下：
咳嗽可能是因为宝宝在睡觉之前吃了太多的糖，或是吃的太多，引起了胃食管反流症。出现咳嗽症状，可以口服一些止咳的药，还需要口服一些抗过敏的药物，儿童在康复过程中要注意多休息，要有足够的睡眠，不要过于疲劳，以利于身体的康复。父母可以对儿童进行过敏性检查，了解儿童的过敏性物质。
咳嗽的时候出现呕吐应该是一种正常的现象，孩子的年龄比较小，咳嗽的时候刺激咽部就有可能出现恶心呕吐的情况。需要积极地治疗孩子的咳嗽症状，如果是感染因素引起的，需要使用消炎药控制感染，同时还需要使用化痰止咳类药物对症处理，保持室内的湿度高一些，此期间尽可能地让孩子吃一些容易消化的食物，避免进食油腻生冷辛辣刺激的食物。
咳嗽咳到呕吐不严重，考虑属于支气管炎造成的，和炎症感染是有关系的，或者是由感冒引起的，可以口服止咳颗粒治疗观察的，如果没有好转考虑到医院检查后，再及时的对症治疗。
一般情况下，宝宝干咳无痰咳得厉害，可以通过药物治疗、日常管理等方式进行治疗。具体情况分析如下：
如果孩子咳嗽剧烈，没有痰，可能是因为天气太冷，引起了上呼吸道的炎症。对于早期的急性支气管炎和肺炎，可以服用枇杷膏、白蕊颗粒等，如果出现炎症感染，可以服用阿奇霉素、头孢等抗生素。对于过敏性咳嗽，可以口服抗过敏的药物，比如西替利嗪口服液、氯雷他定口服液等。在日常生活中要多注意身体的保护，多饮用一些温水，比如可以用来煮一些冰糖梨水，也可以多吃一些白萝卜水。
支气管炎晚上咳嗽的厉害需要通过以下方面来判断：第一，因为在夜间支气管炎，交感神经较为兴奋，可能会引起气道痉挛，因此咳嗽会比较严重。第二，在夜间的时候活动量比较小，痰液通常不容易排出，再有就是刺激气管引起反反复复的咳嗽。第三，夜间屋内的空气较差，室内空气不流通的情况下也会加重咳嗽症状。可以在夜间在医生的指导下，通过相应的药物治疗。