一般情况下，肱骨外科颈骨折通常是不需要做手术的。
肱骨外科颈骨折可分为内收与外展两种类型，按损伤的轻重可分为开放与封闭，通常患者经闭合手法复位、外展支架、内服活血化瘀药后，伤口大多能够恢复良好，一般不需要手术。但对青壮年粉碎性骨折、对骨折有高要求的患者，可以考虑进行外科手术，并且对于有血管、神经损伤或开放性骨折的患者，则需要进行手术，能改善病情。
肱骨外科颈骨折微创治疗是用针灸或水氯叮。
这类手术一般都是以内收式为主，尤其是内收的角度大，没有很好的前伸，这样会对患者以后的上肢和肩部的运动造成一定的阻碍。对于中老年患者来说，可以选择全身麻醉，在局部麻醉的情况下，使用穿刺针进行复位，并通过交叉的方式来固定骨折端，起到治疗的作用。
在做完手术后，如果做不到复位，需要先稳固好大的结节，再用水冲洗一下，让手臂得到充分的力量，促进四肢恢复到原来的水平。
肱骨外科颈骨折的常见临床症状如下：
1、疼痛，肱骨外科颈在骨折时肩部可有剧痛的表现，并伴局部肿胀和皮下瘀斑。
骨折处移位的程度越严重，肿胀和疼痛的症状就会表现得越突出。
2、肩关节的活动度受到限制，骨折的发生可以使肱骨失去连续性，从而肩关节的活动度将明显受限。
3、关节畸形内收型骨折的上臂可表现为内收位，外展型骨折则表现为外展台。
肱骨外科颈骨折后保守治疗40天了睡觉老是疼的原因有：1.肱骨外科颈骨折后，软组织和骨膜发生损伤，保守治疗40天后损伤尚未完全恢复，因此会有睡觉老是疼的症状出现。
2.肱骨外科颈骨折后保守治疗40天，需要对患者肩部进行固定制动，肩部容易因此产生粘连和瘢痕，并出现肩周炎，因此会导致患者在睡觉时出现疼痛症状。
在肱骨外科颈部骨折中，最常用的手术方式就是三角肌的胸大肌间隙。
三角肌的胸大肌间隙其作用是利用三个肌肉与胸大肌的天然空隙，使其左右两侧分开，将头部的血管牵引到外侧，然后露出肱骨手术颈部。此外，也可以应用三角肌肌间隙入路，将三角肌头1/3和三分之一的肌肉纤维分开，并将其插入锁闭钢板内，用于肱骨头手术颈部骨折的治疗。
肱骨外科颈骨折是骨科中一种常见的骨折，具体分析如下：
肱骨外科颈位于解剖颈下2～3厘米，胸大肌止点以上，此处由松质骨向皮质骨过渡且稍细，是力学薄弱区，骨折较为常见，各种年龄均可发生，老年人较多，肱骨外科颈骨折移位多较严重，局部出血较多，应特别注意。如果发生肱骨外科颈骨折，应该进行积极的手术治疗，尽量解剖复位，才能更好的恢复。
