我妹患TB混合急淋，首发症状为多浆膜腔积液，哪位专家治愈过?

会员14774777 女 41岁已回复

急性淋巴细胞白血病，肺部感染，多发现在苏州大学附属第一医院治疗，入院时间：2013年01月23日10时14分性浆膜腔积液(癌性〉手术名称; 手术时间: 出院诊断: 混合系列白血病，肺部感染，多发性浆出院时间: 2013年02月22日10时00分膜腔积液(癌性〉入院时情况: 患者于2012年9月中旬无明显诱因下出现胸闷气促，活动后加剧，就诊于当地医院，。10月7日就诊南京市胸科医院，完善胸水生化、常规检查，考虑为"结核性多浆膜腔积液并予正规抗结核治疗，症状未缓解，胸水和心包积液仍反复，经骨穿确诊为急淋。住院经过: 患者入院时明显胸闷气急，半卧位鼻导管吸氧可改善症状，仍不能平卧，床边摄片示双侧胸腔积液，肺部感染，外院胸腔引流管在位不畅，疑弯折，联系心胸外科行双侧胸腔闭式引流后胸闷症状明显改善，引流液检查发现异型细胞。入院常规检查，血型: ABO血型 A型， RH血型阳性;血常规(五分类):血红蛋白128g/L，血小板计数118*10E9/L，自细胞计数30. 43*10E9/L，中性粒细胞计数10. 74*10E9/L; 输血全套阴性; β2一微球蛋白(血) 2.71rng/L; β2一微球蛋白(尿) 0.07rng/L; 2013-01-24，血凝常规(急):纤维蛋白原0.743g/L; GM试验阴性:骨髓形态学回报:骨髓增生极度活跃，全片原幼细胞占 75. 5%， POX染色100%阴性，提示急性淋巴细胞白血病可能大。淋巴瘤免疫分型见4.6%成熟淋巴细胞群体，未见异常表达。白血病免疫分型见37. 1%的幼稚细胞群体: CD7、CD19、CD13、CD33、CD79a、cCD3阳性，其余阴性，为T淋系和B淋系表达。染色体回报未见异常。综上，患者明确诊断为混合系列白血病、多浆膜腔积液(癌性)、肺部感染。在抗感染、加强积液引流及支持对症治疗基础上，予2013一01-25起予 Hyper-CVAD方案化疗，具体为环磷酌胶1. 0 qd dl-3，长春地辛4mg d4， d11，表阿霉素90rng d4，地塞米松20mg 4d*2次，化疗过程顺利。并于2013-01-25、01-30日分别行双侧胸腔注射阿糖胞音寸每侧每次剂量50mg)治疗， 01-28心包内注射阿糖胞昔50rng治疗，过程顺利，患者无明显不适。化疗粒缺期，患者无明显发热表现。02-13日床边摄片示右侧积液己消失，左侧仍有小量积液，遂先拔除右侧胸腔引流管。02-14患者血象回升，白细胞升至正常。02-18患者出现前胸及后备部持续性疼痛，视诊皮下肿胀明显，触诊有握雪感，床边摄片示皮下气肿及左侧气胸，请胸外科会诊，考虑肺部复张欠佳，气体漏入，建议加强对症止痛处理，等待少量气体自行吸收。患者病初合并多浆膜腔积液，且引流液检查发现异型细胞，考虑本病侵犯。组内讨论，于02-19加用高剂量MTX化疗，具体为MTX 3g/m2*ld化疗。患者近三日有反复低热（口温不超过38度），抗生素调整为他格适联合特治星抗感染。，经治疗有好转，心包、胸腔积液减少，但未消失，仍有少量积液引出。，因为我妹急淋首发症状为多浆膜腔积液，在白血病人中较为少见，医生也感到很辣手，求看过此病的专家指点迷津，如何消除心包、胸腔积液。现我妹与我已配型成功，只等积液消失，身体恢复后进行移植。

医生回答共1条医生回复因不能面诊，医生的建议仅供参考

李洪强 副主任医师 中国医学科学院血液学研究所血液病医院内科三级甲等

擅长：免疫性血小板减少症,再生障碍性贫血,溶血性贫血,多...

已帮助用户: 1687

极速问医生

问题分析：积液量比较大的话，可以穿刺抽取，不大的话只能消炎利尿补充蛋白促进吸收了。

有用0

相关问答

Q: 急淋脑白有什么症状

更多回复

急淋脑白是人类造血系统的一种恶性的肿瘤，症状表现为以下几种，
1、会表现为精神症状和意识障碍，比如抑郁，躁动，焦虑，还会出现幻觉或者是肢体麻木，僵硬。
2、血压增高，一般最常见的就是恶心，呕吐，头晕，心动过缓。
3、严重的患者也会出现下丘脑的综合征，比如多尿，多食，体重增加等。
如果患有急淋脑白，是需要及时治疗的。