颅脑损伤,脑疝形成

会员35394661 61岁 已回复
颅脑损伤,脑疝形成左脑损伤严重,手术时脑疝已经形成,术后瞳孔恢复正常。现在手脚能动(右手右脚动的慢),四项生命体征正常。已经昏迷40天了。请问病人还能苏醒吗?这种情况的话苏醒大概还需要多久?
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肖新洋 山东齐鲁医院 皮肤科 三级甲等
擅长:荨麻疹,脂溢性皮炎,脂溢性脱发
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问题分析:结论依据患者术前意识障碍程度和是否有呼吸衰竭采取不同的麻醉及标准大骨瓣开颅减压的手术方式治疗,术后及早进行气管切开,
意见建议:必要时呼吸机辅助呼吸,防止肺部感染,同时对老年人各脏器功能进行保护,可以有效降低病人的致残率和死亡率.
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脑溢血形成脑疝是否能清醒,需要根据具体的情况来判断,具体分析如下:
脑出血引起的脑疝可以通过急救来恢复,这种病人一般都是通过输液来缓解颅内压力,常见的有甘露醇,甘油果糖,利尿剂等。若病人的症状得到了有效的控制,需要进行其它的辅助措施。有呼吸障碍者,立即进行气管切开术,配合呼吸器进行呼吸,同时将床侧抬起30°,促进血液循环。如果不能及时的控制住病情,可以选择开颅外科,进行减压,可以选择去骨瓣减压术。

张捷 主任医师 外科 武汉大学中南医院 已帮助用户:5
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般情况下,颅脑损伤昏迷时间,需要根据头部损伤的严重程度来定。
单纯的脑震荡,患者的昏迷时间在半小时以内;弥漫性轴索损伤的患者,昏迷时间可能会在30天以上;中度颅脑损伤的患者,可能会在1周内清醒;重度颅脑损伤的患者,昏迷时长则不定。日常生活中,患者日常饮食要注意营养均衡,多吃蔬菜水果,保证能量摄入,避免食用会引起排便困难的食物,有利于身体恢复。

张捷 主任医师 外科 武汉大学中南医院 已帮助用户:5
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

如果是颅脑虽然出血较少,受到的严重的撞击,形成了一种弥漫性脑肿胀,那么一样会形成脑疝,导致患者死亡。所以,形成的时间在于颅脑损伤的严重程度。如果患者遭受了非常严重的颅脑打击,可能在疾病的早期数小时,甚至几十分钟以内,患者就形成脑疝,危及生命。

廖张元 副主任医师 内科 天津医科大学总医院 已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

脑疝是因为外伤、出血、肿瘤等原因形成高颅压,使得脑组织在颅内从压力高的地方向压力低的地方移位,从而形成一系列病理表现。常见的有小脑幕裂孔疝和枕骨大孔疝,小脑幕裂孔疝是因为幕上的病变出现高颅压,导致颞叶的海马、钩回顺着小脑幕裂孔向下疝出,挤压脑干出现意识障碍、瞳孔改变等症状。枕骨大孔疝是后颅窝的病变引起高颅压,导致小脑扁桃体由枕骨大孔疝入到椎管内挤压延髓。

廖张元 副主任医师 内科 天津医科大学总医院 已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

一般来说,脑出血形成脑疝脑积水有救,具体如下:
通常情况下,脑出血形成脑疝脑积水一般是脑出血形成压迫导致,通常可以通过开颅手术进行治疗。开颅手术能够快速降低颅内压,缓解脑疝脑积水的情况。在进行开颅手术后,要注意观察患者的情况,加强术后护理,有助于患者恢复。
在日常生活中,患者应注意休息,保证良好的睡眠,适度运动,保证充足的营养。

张捷 主任医师 外科 武汉大学中南医院 已帮助用户:5
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

颅脑损伤一般有意识障碍、瞳孔改变等症状。
1、意识障碍:嗜睡、谵妄、浅昏迷、昏迷、深昏迷;
2、瞳孔改变:瞳孔扩大,但意识清晰。如果出现晕厥,且有不同程度的瞳孔收缩,可能是脑干受损;严重的昏厥合并瞳孔散开,考虑到是脑疝气,需要立即进行外科治疗;
3、除意识不清、眼珠改变外,还会有头痛、恶心等症状;如果经常发生恶心的情况,一定要注意到脑内的血肿。

张捷 主任医师 外科 武汉大学中南医院 已帮助用户:5
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