髋关节置换术后的不良反应及护理

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髋关节置换术后的不良反应及护理
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谭常志 医师 湘潭市东岳区妇幼保健院妇产科 二级甲等
擅长:妇产科相关的疾病
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人工关节手术经过四十年的发展已达到安全可靠的程度。据报道,90%以上的人工关节术后20年都很成功。现代的人工关节已经达到耐磨、耐用,入体不会发生排斥。原来走路一跛一跛的病人,手术后行动自如,甚至忘了它的存在。但人工关节中的聚乙烯仍有磨损问题,所以手术后患者不要过分活动,当动则动,应穿低跟的软底鞋,适当野外散步,郊游和室内工作,而不应过多爬山、上下楼、跑步,最好采用不会增加关节负荷的运动如游泳、太极拳和体操等。1 术后康复要点 1111手术当天:应维持患肢的特殊体位:仰卧位双膝间垫枕、双膝及足尖向上,以防髋内收内旋。当病人生命体征稳定,应尽早采用半坐位;嘱病人开始进行股四头肌、小腿三头肌和胫前肌组肌肉主动收缩,加速静脉回流,防止深静脉血栓形成。给予冰袋冷敷24小时以减轻疼痛,保持呼吸道通畅,鼓励病人进行深呼吸、咳嗽,预防肺部感染。 1111术后第一天:早上拔除血浆引流管和尿管,用助行器指导病人下床行走。下午再次指导病人下床,教会病人正确下床、上床、迈步。加强双下肢肌力锻炼。同时应给予病人心理支持,病人投入的热情越高,恢复越快。1)踝关节背屈:主动最大限度屈伸踝关节及抗阻训练。每个动作保持5秒,重复20次/组,每日2~3组。2)股四头肌训练:做股四头肌静力性收缩,每次保持5秒,每20次/组,2~3组/日;同时病人可于床上做直腿抬高运动,不要求抬起的高度,但要有5秒左右的滞空时间;缓慢屈膝屈髋将患肢足跟向臀部滑动,足尖保持向上,防止髋内收内旋。3)抗阻肌力训练:可进行抗阻内收肌和抗阻外展等长肌力训练,每个动作保持5秒,重复20次/组,2~3组/日。 1111术后第2~3天:病人应多活动,同时加强踝关节的背屈,跖屈和股四头肌训练。术后第4~14天:病人输液停止,重点放在肌力锻炼和增加关节活动,出院时髋关节屈曲达70°~90°,外展15°,外旋10°。教会病人用双拐行走,安排出院后的康复训练计划。在此期间,还应进行仰卧位直腿抬高和屈膝屈髋训练。并加强体位转移训练及关节活动度训练。术后第2~3周:除以上训练外,加强屈髋、外展、外旋运动,训练方法一定要正确,防止关节脱位。训练病人用单拐行走。术后第4周~3个月:应进行日常生活功能训练,教会病人如何入厕、穿脱鞋袜、坐车、上下楼梯,没有做大转子切骨的病人应在6周左右弃拐行走。同时应嘱病人定期复查,为病人回归社会作好准备。 1111在医院进行人工髋关节置换术康复出院的病人,在日常生活中仍要注意以下几个问题:1)坐位:术后第一个月内坐的时间不宜过长,以免导致髋关节水肿,亦可用冷敷及抬高患肢来改善,保持膝关节低于或等于髋部,不宜坐过低的椅子、沙发,不要交叉腿和踝,前弯身不要超过90度,坐时身体向后靠腿向前伸。2)入厕:用加高的自制坐便器入厕,或在辅助下身体后倾患腿前伸入厕,注意保持膝关节高于髋部。3)取物:术后2周内不要弯腰捡地上的东西,不要突然转身或伸手去取身后的物品,吃饭时宜把饭碗放在面前。4)乘车:臀部位置向前坐,身体向后靠,腿尽量前伸。5)淋浴:伤口愈合后,辅持可靠可进行淋浴,因站着淋浴有一定的危险,故可坐一个高凳子,喷头为可移动的手持喷头,并准备一个带长柄的沐浴海绵以便能触到下肢和足。6)穿脱鞋袜:请别人帮忙或使用鞋拔子,选择不系带的松紧鞋、宽松裤,行后外侧切口者可内侧提鞋,行前内侧切口者可外侧提鞋。7)完全康复后可进行的体育活动:散步、园艺、骑车、保龄球、兵乓球、游泳、跳舞,并保持适当的体重。避免进行对新髋关节产生过度压力造成磨损的活动,如跳跃、快跑、滑雪、滑水、网球等。 1111特别注意事项:新关节的活动范围有限。患者需要特别注意避免关节移位,包括: 1111*在坐、站、躺时避免交叉腿和膝。 1111*坐位时保持双足分开6英寸。 1111*坐位时保持双膝在髋以下水平。避免坐太矮的椅子。可以用枕头垫着坐,以保持双膝在髋水平以下。 1111*从坐位起立时,向椅子的边缘滑动,然后用助步架或拐杖支撑站起。 1111*避免弯腰动作。患者可以考虑购买长柄鞋拨或软鞋,这样无需弯腰就可以穿脱鞋袜。 1111卧位时,在双腿之间放一个枕垫,使关节保持在适当的位置。 111用一种特制的外展支架或夹板将髋关节固定在适当的位置。 1111*加高厕位,使如厕时膝盖保持在髋以下。 1111在患者的术后康复中,应遵循个体化、渐进性、全面性三个原则,除了患肢锻炼,同时注重健肢、上肢主动活动,呼吸训练以及心理咨询,使患者消除忧虑,增强生活信心。通过康复可以促进患者恢复体力,增加肌力,增大关节活动度,降低术后并发症,使患者的运动和日常生活能力获得最大限度的恢复。
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刘丽华 药士 仙下中心卫生院药品保健品 一级甲等
擅长:前列腺炎,肾小球肾炎,手足口病,狂躁症,神经性头痛...
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指导意见:你好,可能是属于劳累加重的症状,基本可以及时休息,继续对症治疗,也是很重要的,长期的保养休息啊。
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相关问答

髋关节置换术后护理方法如下:
髋关节置换术是去除股骨颈及股骨头,并置换为人工关节,如更换的关节不需要处理髋臼的手术,则为半髋关节置换。髋关节置换术后必须保持局部清洁、干燥、加强换药、以免沾上水分,预防细菌发生化脓性感染性疾病,也应避免髋关节过度屈曲和内收内旋,预防髋关节脱位。对于一些关节内感染和关节炎等患者来说,还需要注意饮食上的调理,减少脂肪摄入,多吃富含纤维的食物。此外,还应积极锻炼肢体康复功能,或推拿按摩,预防静脉血栓。

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擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

髋关节置换术后护理,具体分析如下:
一般手术后2~3天需让患者下地活动。活动目的有两个,一是能降低血栓形成的概率,二也能有效活动关节,避免关节僵硬。第二方面,需要积极进行伤口的换药、消毒,这是非常重要的。由于患者在关节置换术之后,最害怕的是被传染,而传染了之后又会很烦恼。因此,在手术后积极消毒,换药和使用消炎药以防止感染也就显得尤为重要。第三面,要做伸腿勾脚收缩肌肉的运动,恢复肌肉的力量。对这类患者,最怕进行提携或踢毽子运动应尽量避免,不然易造成脱位。

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髋关节置换术后的注意事项通常有避免使用矮小椅子、纠正不良姿势。
1、避免使用矮小椅子:在髋关节置换术结束后,患者应尽量不要用矮小的椅子,以免引起髋关节错位。
2、纠正不良姿势:在接受髋关节置换术之后,患者应注意纠正姿势,不要翘起二郎腿。此外,建议患者尽量避免弯腰,以免发生髋关节脱位。
进行康复训练的时候,患者可以使用助步器,以预防摔跤,又可以进行髋关节的功能锻炼。

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全髋关节置换术后护理要点有防止感染、预防血栓等。
对全髋关节置换手术后患者来说,首先要防止感染,这是非常关键的,因为感染了这些就会爆发出来,预防感染仍然很关键,需使用消炎药,此外,伤口还需经常清洗和换药。术后仍以防止血栓形成为主,有必要进行积极抗凝治疗,需主动下地活动,可达到活动关节、锻炼肌肉之功效,恢复关节活动度及肌肉力量、防止血栓形成,也很关键。

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通常情况下,髋关节置换术后不能下蹲。具体情况分析如下:
髋关节置换术是将人工髋关节假体取代病变的髋关节,从而重建患者髋关节的正常功能。如果做完髋关节置换术的患者下蹲了,可能会导致髋关节脱位,进而影响到患者的恢复。患者还应做好双下肢动静脉泵的准备,以防止深静脉栓塞。患者还应注意休息,适量吃清淡的食物,多喝温水,以促进身体的恢复。

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髋关节置换术后一般一个月左右能自己穿裤子。髋关节置换术可以用于治疗股骨头坏死、髋臼发育不良等疾病,有助于恢复髋关节正常功能。髋关节置换术后,患者通常需要适当进行髋关节制动,例如一个月内屈髋不能超过90°,3个月内不允许下蹲等,以防止髋关节脱位。因此一般髋关节置换术后一个月左右可以自己穿裤子,但是患者需要注意动作幅度不能过大。

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