肘部脱位应采用手法复位。如无法复位,则应行切开复位。常见的有肘关节后脱位、肘关节前脱位、双向分离脱位、单纯肱尺关节脱位、复杂性肘关节脱位等。肘关节脱位是最常见的一种,在肘关节脱位的时候,会有肿胀、畸形、弹性固定、活动受到限制。肘部脱位多见于10~20岁的青少年,在老年人中比较罕见,常伴随着周围的血管和神经损害。
轻度的肘关节脱位复位后,需避免再次脱位,在几个月内会恢复,重度的肘关节脱位需进行手术复位,术后三天内需用石膏进行固定,知道患者进行可动关节部位的活动,有助于活血化瘀,可帮助肘关节恢复。手术三天后需拆掉固定的石膏,伸展肘关节,避免出现粘连,或肘关节僵硬,有助肘关节恢复正常活动功能。关节部位出现一次脱位,较短的时间内容易再次脱位,需避免用力拖拽。
肘关节脱位可以手法复位。
肘关节脱位若要手法复位,早期一定要进行影像学检查,清楚是否有损伤的现象,明确脱位类型为后移或前移,此复位时必须以手指抵压脱位端,并朝复位方向,这类病例通常较易实现复位。如复位时不易或是再次复位,通常被认为韧带软组织被卡压,不可重复复位,就是要进行手术切开。
建议患者日常注意合理活动,如果出现肘关节脱位,及时就医。
通常情况下,新发的左关节脱位需要采用坐位,在局部麻醉或臂丛麻醉下进行。如果受伤时间较短,30分钟之内也可以不用麻醉。
助手可以握住患者的上臂,术者的手握住患者的手臂,患者的手腕用力,让患者的肘部弯曲60-90度,稍微旋一下,就会有复位的声音,也就是复位的声音。复位后要用上肢的石膏将其固定在功能位置,三个星期后取下石膏,进行手肘的主动功能锻炼。
婴儿肘关节脱位手法复位后一般是不能动的。
如果婴儿出现了肘关节部位外伤,可以先进行手法复位,然后再用支具来限制肘关节的活动,这样才能为损伤的韧带关节囊恢复创造条件。婴幼儿肘关节脱位手法复位后不能移动,避免活动造成肘关节周围的韧带、关节囊修复的不好,后期可能会造成肘关节的习惯性脱位,从而影响到肘关节的发育。
脱位后,经过几周的康复训练,一般可达到完全正常的关节活动,不愿意锻炼或因痛不敢锻炼的康复时间较长。早期的锻炼可在一周内达到较好的效果,后期则需通过1-2个月达到理想效果。