肺血栓大多是肺循环淤血所引起的,也有可能是因为肺血栓的栓塞形成的,也有可能是脂肪酸形成的,所引起的淤血,肺血栓是有各种栓子阻塞肺动脉和分支,肺血栓主要包括肺血栓栓塞症和羊水栓塞,以及脂肪栓塞综合症等等,肺血栓栓塞是肺栓塞最常见的一种疾病,来自于静脉系统,或者是因为右心的血栓,肺循环或者是呼吸道功能障碍是这种疾病的临床表现。
问题分析:肺栓塞是指肺动脉血管发生血栓栓塞,根据栓塞位置的不同症状不同,轻者可以没有症状,重者可以发生严重呼吸困难、晕厥、猝死等。
意见建议:腿部外伤后卧床休息,下肢血液流速减慢,容易发生下肢静脉血栓症,可以表现腿肿胀、疼痛,也有患者表现不明显,如果下肢血栓脱落,血栓回流至右心系统,最终进入肺动脉,导致肺栓塞,很少情况的肺栓塞可以溶栓治疗,大多数情况以抗凝为主,临床常用药物低分子肝素、华法林,也有一些医院通过介入技术治疗急性肺栓塞,像你这种情况抗凝治疗可能是首先方案。
问题分析:下肢静脉血栓导致肺栓塞,抗凝治疗的持续时间因人而异,早期一般是低分子肝素与华法林联用,重叠4到5天左右,INR达到目标范围时,方可停止肝素,单独使用华法林治疗。一般口服华法林的疗程至少3到6个月。如果经常复发,并发肺心病或者一直存在危险因素,抗凝治疗时间要更长,甚至可能要终生抗凝。
意见建议:如果是急性期,应该还在住院治疗,无论急性期还是口服华法林期,要定期检测INR或者PT来调整用药剂量。