请救救我的哥哥

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所患疾病:多发性脂肪瘤

病情描述(主要症状、发病时间):2010年3月15日入院诊断:脊柱多发肿瘤伴不全瘫,右小腿脂肪肉瘤术后,腹膜后脂肪肉瘤术后。腰骶部疼痛1月余,加重伴不全瘫10天。
07年8月发现右小腿肿块1年余,鸡蛋大小,无疼痛感,压之亦不痛,右脚无水肿,无皮肤干重,无青筋突起,不影响行走,当时诊断(右小腿)粘液型脂肪肉瘤,(右腋下)粘液型脂肪肉瘤。手术后治愈。
08年11月入院诊查B超示:左腰背部皮下软组织内低回声团块,诊断左腰部肿瘤(脂肪肉瘤),手术后切除。
09年8月发现右下肢肿块2月余,左上腹肿块1月余。 2009年7月10日 腹部彩超:中上腹部皮下可见17。5*15.11*17.39CM巨大不均质低回声包块下肢彩超,右小腿外侧及后侧肌层内可见多个低回声团块,互相融合,形态不规则,内回声不均,较大一个约4.2*4.06*2.83CM
2009年7月15日 腹部CT:左腹部可见18.9*12.3*14.5CM的嚷性肿块,边缘尚清,密度欠均匀,期内可见条状稍高密度影,胃,脾脏,左肾受压,推移,增强后病?萸岫惹炕??屑涿芏燃醯汀S?009年7月22日全麻下行剥腹探查术+左上腹肿物切除术,术程顺利,术后逐步恢复饮食,无畏寒发热,无腹痛腹胀,无恶心,切口定期换药。
2009年12月10日经浙江大学医学院附属第二医院MRI示右侧小腿径排骨后方肌减巨大多发富血供软组织肿块,结合临床考虑肿瘤复发。于2009年12月16日全麻下行右小腿肿瘤切除术,术后予抗炎消肿营养支持治疗,术后恢复可。
2010年3日15日
入院诊断:脊柱多发肿瘤伴不全瘫,右小腿脂肪肉瘤术后,腹膜后脂肪肉瘤术后。
主诉:腰骶部疼痛1月余,加重伴不全瘫10天。
现病史:患者2年前无意中发现右下肢质硬肿块,大小约6*5CM,无畏寒发热,无麻木疼痛,无行走不变,未采取任何治疗,之后包块明显增大。来我院行肿瘤切除术,未取病理。半年前无意中于右小腿再次发现质硬肿块,大小约6*5CM,无其他症状,同时无意中又发现左上腹部有一肿块,大小约15*15CM,无腹痛腹胀,无恶心呕吐,无呕血便血,无畏寒发热等其他症状,先后来我院行左上腹部肿块切除术和右小腿肿块切除术,术后病理示:(腹腔内)粘液性圆细胞脂肪肉瘤,圆细胞成分占肿瘤20%左、右(II级)。(右小腿)脂肪瘤。1个月前患者在无明显诱因下感腰骶部疼痛,呈间歇性,发作时疼痛剧烈,无夜间痛,无放射痛,无局部发热,无畸形,活动无明显疼痛。遂到本院就诊,查MRI示腹膜后、多个椎骨、腹壁及腹壁上见多发病变,腹膜后肿瘤复发考虑,其余考虑转移性肿瘤可能。当时未作处理。10天突觉膀胱胀满后无法自行小便,下半身无法行走,活动受限,肚脐以下感觉障碍。2天至我院急诊就诊,做CT、MRI检查示:胸腰椎多发椎体破坏,伴椎前软组织肿块,考虑转移性病灶。今为求进一步治疗,门诊以“脊柱肿瘤伴不全瘫痪”收住入院。本次发病以来,患者神清,精神可,无头痛头昏,无胸闷气促,无腹胀腹痛,已10天未进食,大小便障碍,
专科体格检查:肚脐以下感觉障碍,右侧较左侧更重:鞍区感觉减退;双下肢感觉减退,肌力减退,左下肢0级,右下肢0级;腹壁反射、阴嚷反射消失,双侧膝健反射,跟键反射无亢进,双侧Babinski症(—).患者强迫体位,坐位休息,臀部大片皮肤红不退,局部小破损,右坐骨结节可见II期压仓,5*6CM,右外果可见I期压仓1*1CM。
辅助检查:2009-07-23本院病理检查 提示:腹腔内粘液性/圆细胞脂肪肉瘤,圆细胞成分占肿瘤20%左、右(II级)。免疫组化结果:S-100+,NSE -,CD34 - ,CK(Pan)- ,EMA - , Bc1-2 +,CD99 +/-, P53 + , Ki67+5%.CD68 - ,Vimentin +.2009-12-17本院病理检查提示:(右小腿)脂肪肉瘤。免疫组化结果:S-100 + ,F8 - ,CD34 - ,CD31 - ,KI67 30%,P53 - .2010-2-1本院MRI检查示:腹膜后多个椎骨、腹壁及腹壁下见多发病变,腹膜后肿瘤复发考虑,其余考虑转移性肿瘤可能。2010-3-10本院CT后:腹膜后,左肾傍、腰椎及胸椎椎傍、腹壁及腹壁下多发病变,腰3椎体部分骨质破坏或缺损,右侧横突骨折。结合临床,腹膜后肿瘤复发考虑,其余考虑转移性肿瘤可能。2010-3-11本院MRI示,胸腰椎体多发椎体破坏,伴椎前软组织肿块,考虑转移性病灶。
住院经过:入院后给予完善各项常规检查,发射检查:CR提示,两肺纹理增多曾粗。双下肺少许纤维增殖灶可能,MR提示,颈胸段多发椎体及附件,双侧多发肋骨骨质破坏,部分软组织肿块形成侵犯椎管。CT提示:左前纵隔开块、胸2-3椎左旁块、胸7右旁肿块、右6-7前肋间胸膜下块,胸1椎体前左椎旁块、左肾下端肿块多个病灶,请结合临床和病理判断。ECT示全身多处骨放射异常浓聚。由于患者褥仓术后感染风险大,且多发性病变不能完全清除病灶手术难度大,以保守治疗,今出院。
出院情况:肚脐以下感觉障碍,右侧较左侧更重:鞍区感觉减退;双下肢感觉减退,肌力减退,左下肢0级,右下肢0级;腹壁反射、阴嚷反射消失,双侧膝健反射,跟键反射无亢进,双侧Babinski症(—).患者强迫体位,坐位休息,臀部大片皮肤红不退,局部小破损,右坐骨结节可见II期压仓,5*6CM,右外果可见I期压仓1*1CM。
想得到怎样的帮助:希望这方面专家能对我哥哥的病情推出治疗方案,治好我哥哥
医生回答 共4条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
徐力成 主治医师 威县人民医院 妇产科 二级甲等
擅长:月经不调、女性不孕、妇科炎症等妇产科疾病。
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指导意见:现在的情况就是多发性脂肪瘤,到现在还没有什么好的方法治疗,只能是选择手术,只是运用中医药调理治疗。
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李国顺 河北省威县人民医院 内科 二级甲等
擅长:肺部感染,慢性呼吸衰竭,慢性肺心病
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指导意见:这种疾病如果药物治疗无效又严重影响脏器功能以及工作 和生活,考虑要手术治疗,手术有什么风险以及并发症,具体手术时前手术以及麻醉医师会告知. 手术大概需要多少费用,要根据医师的级别以及病人的病情程度还有对病人对手术的耐受性以及手术的难易程度,是否还有其他的尚未知晓的病情和医院的级别来确定.希望我的回复对你有所帮助。
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刘东保 医师 城关镇卫生院 外科 一级甲等
擅长:全科医师
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一般情况下去三甲大医院就可以了。不要相信广告,。骗人的。
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张哲 威县第三人民医院 儿科 一级甲等
擅长:儿童保健,上呼吸道感染,婴幼儿湿疹等
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指导意见:你好 脂肪瘤是一种良性肿瘤,多发生于皮下。 此类肿瘤好发于肩、背、臀部及大腿内侧,头部发病也常见。较小脂肪瘤,发展缓慢,无临床症状者一般无需处理。较大脂肪瘤根据部位按外科要求选择切口摘除,激光摘除脂肪瘤极方便。
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