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李香焕
医师
贺钊医院
妇产科
一级甲等
擅长:中西医结合
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你好
颈部淋巴结结核
【概述】颈淋巴结结核中医称为“瘰疬”,多见于儿童和青年人.结核杆菌大多经扁桃体、龋齿侵入,少数继发于肺或支气管的结核病变.但只有在人体抗病能力低下时,才能引起发病.病期常为1~3月或更长.呈多颗淋巴结肿大、散在性、可推动.随疾病发展可融合成团块、固定、不能推动,最后干酪样坏死,形成寒性脓肿,破溃后形成慢性窦道.胸部X光片可能显示结核病灶.【治疗措施】本病全身可采用抗痨疗法,少数局限性可推动,而较大淋巴结,可以手术切除.形成寒性脓肿而未破溃者,可穿刺吸脓并注入抗痨药物,已破溃形成慢性脓性窦道者,可切开刮除并用抗痨药物换药.(一)全身治疗适当注意营养和休息.口服异烟肼1~2年;伴有全身毒性症状或身体他处有结核病变者,加服对氨水杨酸钠或利福平或加用链毒素肌肉注射.(2)局部治疗1.少数局限的、较大的、能推动的淋巴结,可考虑手术切除.手术时注意勿损伤副神经.2.已形成寒性脓肿而尚未穿破者,可行潜在性穿抽脓.从脓肿周围的正常皮肤处进针,尽量抽尽脓液,然后向脓腔内注入5%异烟肼溶液或10%链霉素溶液作冲洗,并留适量于脓腔内,每周2次.3.寒性脓肿破溃形成溃疡或窦道者,如糨发感染不明显,可行刮除术,细心地将结核病变组织全部刮除.伤口不加缝合,用链霉素溶液换药.4.寒性脓肿继发化脓性感染者,需先行切开引流,待感染控制后,必要时再行刮除术.【临床表现】颈部一侧或两侧有多个大小不等的肿大淋巴结,一般位于胸锁乳突肌的前、后缘.初期,肿大的淋巴结较硬,无痛,可推动.病变继续发展,发生淋巴结周围炎,使淋巴结与皮肤和周围组织发生粘连;各个淋巴结也可相互粘连,融合成团,形成不易推动的结节性肿块.晚期,淋巴结发生干酪样坏死、液化,形成寒性脓肿.脓肿破溃后,流出豆渣样或稀米汤样脓液,最后形成一经久不愈的窦道或慢性溃疡;溃疡边缘皮肤暗红、潜行,肉芽组织苍白、水肿.上述不同阶段的病变,可同时出现于同一病人的各个淋巴结.病人抗病能力增强和经过恰当治疗后,淋巴结的结核病变可停止发展而钙化.少部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状.【预防】做好卫生宣教,养成不随地吐痰的良好习惯.儿童要接种卡介苗.注意口腔卫生,早期治疗龋齿及切除有病变的扁桃体,在预防方面具有一定意义.
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董利新
威县贺钊乡卫生院
外科
擅长:腰椎间盘突出,股骨头坏死,腱鞘炎,韧带拉伤
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指导意见:您好,这可能是淋巴结炎了,应该积极治疗。建议你可考虑吃些抗菌消炎药物,可选择阿莫西林或头孢氨苄胶囊治疗观察看看吧。
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